儿童青少精神障碍PPT课件.ppt

儿童少年期精神障碍绪论精神发育迟滞注意缺陷与多动障碍定义流行病学ICD-10精神与行为障碍分类F80-F89心理发育障碍F90多动性障碍F90.0注意缺陷与多动障碍F91品行障碍F92品行与情绪混合障碍F93特发于童年的情绪障碍F95抽动障碍F98通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障碍遗尿症、异食癖儿童期精神障碍特点儿童期精神疾病的检查儿童期精神疾病的检查儿童期精神疾病的检查儿童期精神疾病的检查精神发育迟滞一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍我国29个省市智残患病率：1.268%WHO：轻度：3%，重度：0.3～0.4%一、遗传及先天因素：染色体异常唐氏综合:G组第21对染色体三体型；先天性卵巢发育不全:少一条X染色体；先天性睾丸发育不全:X染色体数目增多基因异常：苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等先天性颅脑畸形家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等二、围生期有害因素感染药物、毒物、放射线妊娠期疾病和并发症分娩期并发症母亲年龄偏大、抽烟饮酒、心理应激等新生儿疾病三、出生后因素：影响大脑发育及早期缺乏文化教育脑损伤：脑炎、脑膜炎、脑外伤、甲低等环境因素：听视觉障碍、社会隔离等临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现其它症状：可伴随精神症状：注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为.原发躯体疾病的症状和体征：如：第二性征发育障碍、癫痫等分级病程根据起病时间智力损害一旦发生，则难以恢复最终水平：视MR的严重程度、教育和训练而定一、全面的临床评估：病史、精神检查、躯体检查，尤其详细的生长发育史韦氏智力量表，儿童社会适应行为评定量表二、诊断和分级标准：18岁、智力低下、社会适应困难、IQ<70三、病因学诊断1.暂时性发育迟缓2.特定性发育障碍3.精神分裂症4.ADHD5.儿童孤独症(autism)：是广泛性发育障碍的一个亚型，起病于婴幼儿期，主要为不同程度的社会交往障碍，语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下有某方面较好的能力。、精神发育迟滞：患儿全面智力低下，可伴有行为紊乱。但患儿的社交能力损害较轻。轻～中度智力低下者，常常憨态可亲，喜与人亲近，常常表现为一个随和可爱的“小傻瓜”。而不会独居一隅，对外界事物漠不关心。重在预防，因一旦发生难以逆转预防的重要措施：监测遗传性疾病做好围生期保健避免围生期并发症防止和尽早治疗中枢神经系统疾病病因明确者，若能及时采用病因治疗，可以阻止智力损害程度的进一步加重。1．教育训练学校教师、家长、临床心理治疗师以及职业治疗师相互配合进行。轻度：一般能够接受小学低年级到中年级的文化教育，最好在普通小学接受教育，如不能适应可到特殊教育学校就读。中度：着重训练生活自理能力和社会适应能力。重度：主要训练患者与照料者、护理者之间的协调配合，以及简单的生活能力和自卫能力。极重度：几乎无法实施任何教育训练。2.心理治疗行为治疗：建立和巩固正常行为模式对父母的教育和家庭治疗3．药物治疗（1）病因治疗（2）对症治疗针对不同的精神症状,选用相应药物治疗。伴精神运动性兴奋、攻击行为、自伤和自残行为；选用具镇静作用的抗精神病药物：奥氮平，喹硫平，利培酮合并明显注意缺陷和活动过多—可选用哌甲酯邱某，女，10岁，因学习成绩不佳，前来儿童精神卫生专科门诊就诊。患儿自幼不聪慧，1岁多才能独坐，2岁多才能独站，3岁学步。2岁多开始喊爸妈，6岁左右才能讲简单句子，并进入学前班。8岁起念一年级，勉强及格。念二年级时，留级一次后，仍有语文数学不及格，老师认为没法再教，送来求医。患儿放学回家，能自觉地做家庭作业，但常常做不出来，有时要问弟弟。平时在家中可帮妈妈做一些家务事，扫地、洗碗，劳动比较主动，能吃苦。在学校中与同学们关系好，她很乐意帮别人做事，但也常常受到一些顽皮男孩的欺侮。患儿系足月顺产，第一胎。母孕时体健。幼时长得白白胖胖，不爱哭，听话，好喂养，父母均喜欢她。仅认为她幼时发育慢一些，并未想到是病态。无重大疾病史。母乳哺养到1岁多，以后吃软饭，面条等。母孕时25岁，曾多次患感冒，但无重病。父母非血缘婚，均系农民。父念书七年，母念书二年。有一弟比她小三岁，发育良好，目前念小学一年级，成绩好。家族中无痴呆或精神病患者。体检、神经系统检查未见异常精神状态：衣饰整洁，被动接触合作，文静，对任何问题回答均很认真。语言清晰、流畅。未见思维联想障碍，未见妄想幻觉。智力普遍性减退，不能说出一年有几个月、分几季。不会讲同义词或反义词、词汇量较少。抽象思维能力、理解判断力均差。分不清左右手，可认识红、黑、白等原色，但认不得灰、棕、紫等调和色，说不清鸡与鸭、狗与猫