原发性纵隔肿瘤ppt课件.ppt

原发性纵隔肿瘤弋矶山医院胸心外科解剖基础解剖基础1.神经源性肿瘤：多起源交感神经或外围神经。多位于后纵隔脊柱旁。多见单侧，压迫神经干或恶变可发生胸痛。分两大类：①植物神经肿瘤如神经母细胞瘤，节细胞神经母细胞瘤。良性肿瘤如神经节细胞瘤。神经纤维瘤。②源于外围神经肿瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤。恶性肿瘤如神经鞘瘤、神经纤维肉瘤。2.畸胎瘤与皮样囊肿：分类为皮样囊肿、表皮样囊肿、畸胎瘤。瘤实体有骨、软骨、肌、支气管、肠壁及淋巴样组织。10%畸胎瘤恶变。3.胸腺瘤分类为皮质型、髓质型、混合型。多位于前上纵隔，呈椭圆形或分叶状，边缘清楚，包膜完整。15%合并重症肌无力。重症肌无力者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。4.纵隔囊肿：支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿。良性，圆形或椭圆形，壁薄，边界清。胸内异位组织肿瘤及淋巴源性肿瘤：胸骨后甲状腺、甲状旁腺瘤；6.其他肿瘤血管源性、脂肪组织性、结缔组织性、来自肌组织等。症状与肿瘤大小、部位、生长方向、速度、质地、性质有关。胸痛、胸闷、刺激性咳嗽、压迫呼吸道、压迫神经、压迫大血管。1.影像学检查：肿块是否与吞咽上下移动，是否有搏动。显示肿瘤部位、密度、外形、边缘清晰光滑。肿瘤与邻近组织器官的关系。2.超声鉴别实质性、血管性、囊性肿瘤3.放射性核素碘131协助诊断胸骨后甲状腺肿。4.颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别诊断。5.气管镜、食管镜、纵隔镜有助鉴别诊断，必要时可采用。后纵隔神经源性肿瘤心包囊肿除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，均应外科治疗。良性肿瘤或囊肿，逐渐长大，压迫邻近器官或出现恶变或继发感染，应手术切除。恶性纵隔肿瘤侵犯邻近器官无法切除给予放射或化疗。ThankYou!