小儿生理病理及病因PPT课件.ppt

小儿生理、病理特点发病原因广东省中医院黄清明目的要求重点与难点脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充微观举例：A、呼吸系统：气管管腔狭窄，软骨缺乏弹性组织，粘液腺分泌不足，纤毛运动差，缺乏分泌型IgA。B、消化系统：缺乏牙齿和益生菌，胃容量小，胃酸、腺体分泌不足，消化酶活性低。C、神经系统：大脑皮质较成人薄，细胞分化差，轴突与树突形成不足，神经髓鞘形成不全。生机勃勃，发育迅速10语言发育：1.发音阶段：新生儿、2月、3月2.咿呀作语阶段：5~6月单音、7~8月复音及重复3.单语单句阶段：1岁日常语、15月说名、1.5岁讲单句及语言表达要求，如吃饭4.成语阶段：2岁后简单交谈、4~5岁完整表达、7岁后较好掌握语言发病容易，传变迅速①脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，对精微需求较多，但小儿又脾胃薄弱，饮食不知自节，则易引致运化功能失常，出现腹泻，疳证等。②肺常不足：肺主一身之气，司呼吸，主皮毛，卫外不足，容易出现感冒，咳嗽。肺与脾为子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺卫自固。③肾常虚：肾为先天之本，肾中之元阴元阳为生命之根，其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温养。小儿肾气未盛，气血未充，随着年龄的增长而逐渐充盛。肾虚导致遗尿、水肿等。④肝常有余：有两个含义：其一如《幼科发挥、五脏虚实补泻之法》：“云肝常有余，盖肝乃少阳之气，人之初生，如木之方萌，乃少阳生长之气，以渐儿壮，故有余也”所云。其二，由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，故感邪后易化热化火引动肝风而致惊搐等。⑤心常有余：二个含义：1.指发育迅速，心气旺盛有余，呈生机蓬勃之象，如《育婴家秘·五脏证治总论》“心属火，旺于夏，所谓壮火之气也”，并非指心火亢盛。2.指小儿脏腑柔弱，感邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证。发病容易（总结）内因：脏腑娇嫩、形气未充，为稚阴稚阳之体，机体功能均较脆弱，对病邪抵抗力差，外因:小儿冷暖不知自调，饮食不懂自节，对自然界适应能力差，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，故表现出较成人易于发病，且年龄越小，发病率越高的特点。传变迅速：表现为“易虚易实、易寒易热”易虚易实——指小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可很快转为虚证，虚证也可迅速转变为实证，或为虚实夹杂之证。易寒易热——指在疾病的过程中，由于“稚阴未长”，故易出现阴伤阳亢，表现热的证候；又由于“稚阳未充”，机体脆弱，感邪严重则容易出现阳虚衰脱的一面，而表现出阴寒之证。举例说明（加重和转化）脏气轻灵，易趋康复2.脏气清灵，易趋康复（1）小儿骨折例（2）肾病综合征例脏腑娇嫩，形气未充“纯阳之体”与“稚阴稚阳”易有太极是生两仪两仪生四象四象生八卦2930《黄帝内经》论生长发育《黄帝内经》论生长发育关于“纯阳之体”的理解“纯阳之体”概念起源“纯阳之体”理解清.吴鞠通《温病条辨·解儿难》：“稚阳未充，稚阴未长也”。阴——指体内之精、血、津液等物质。阳——指人体各种生理功能活动。稚阴——指上述精血津液等有形之物皆未充实、不完善。稚阳——指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态。“纯阳之体”与“稚阴稚阳”两者的关系（生理病理角度）“三不足，两有余”与“稚阴稚阳”“纯阳之体”“三不足”“两有余”4.发病原因：（1）外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火外感时邪、疠气风：致病之首因。伤风所致的肺系疾病、由表及里引动肝风、风寒湿痹、外感风邪夹内伤乳食之表里同病等。寒：为阴邪。寒哮、寒泻、新生儿硬肿症等。暑：为阳邪。暑邪感冒、夏季热、疰夏等。湿：缠绵、粘滞。泄泻、湿与热合流注经络之痿症等。燥：伤津（疫喉、燥咳）。火：与其他五邪相夹、生风动血。时邪、疠气：时行感冒、水痘、麻疹等。（2）内伤饮食：饥饱失常、不洁、挑食等。（3）胎产所伤：母亲影响、产程损伤。（4）禀赋因素：癫痫、哮喘等。（5）其他因素：情志因素，神识发育未臻完善，识别危险性能力不强；环境、药物等。五、复习提纲：1.掌握小儿生理、病理特点。2.如何理解“小儿纯阳”与“稚阴稚阳”？3.举例说明“易虚易实，易寒易热”。4.论述“三不足两有余”含义。谢谢