妇科超声诊断.ppt

妇科超声诊断教学目标第一节子宫及附件超声解剖概要女性内生殖器官示意图（一）女性内生殖器官解剖1.子宫2.输卵管3.卵巢女性盆腔矢状切面示意图（二）女性内生殖器的血管分布二.子宫、附件的探测途径和探测方法子宫动脉多普勒血流指数子宫内膜的周期性变化基本扫查法与正常声像图子宫横切：★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约4×3×1cm基本扫查法与正常声像图三、正常子宫及卵巢声像图和正常值子宫位置子宫测量正常子宫超声测值（cm）正常卵巢声像图特征子宫内膜测量第二节子宫附件疾病超声表现临床与病理：★子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤,是子宫最常见的良性肿瘤★多发生于中年女性，占绝经期前妇女的20％-60%（子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，怀孕期增大，绝经期缩小）★常见症状是经量增多,经期长且间隔短，不孕及习惯性流产等(症状与肌瘤位置相关)★恶变率很低，不足1%临床与病理：子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块,肌瘤周围有纤维组织形成的假包膜瘤体切面由漩涡排列的平滑肌与纤维结締组织交叉组成较大肌瘤可发生玻璃样变、黏液样变及脂肪样变，也可发生坏死、出血、囊变及钙化据瘤体与子宫肌壁的关系分为：粘膜下肌瘤（subendometrialmyoma）肌壁间肌瘤（intramuralmyoma）浆膜下肌瘤（subserousmyoma）子宫肌瘤继发改变：☆玻璃样变、液化或囊性变时，可出现不规则的低回声或无回声区☆钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影声像图表现子宫增大或局限性隆起,形态异常肌瘤结节呈圆形低回声或等回声。肿瘤与正常子宫肌层之间界限不清。较大肌瘤中心部位可出现周边不规则液性暗区（玻璃样变或囊性变所致），出现钙化时可见强回声，后方伴声影CDFI：肌瘤周围环行或半环行血流信号浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤浆膜下子宫疾病超声诊断子宫疾病超声诊断子宫疾病超声诊断子宫疾病超声诊断子宫疾病超声诊断子宫疾病超声诊断上图CDFI：肿瘤周边及内部可见彩色血流子宫疾病超声诊断子宫疾病超声诊断子宫疾病超声诊断子宫疾病超声诊断子宫疾病超声诊断子宫疾病超声诊断子宫疾病超声诊断子宫肌瘤彩色多普勒成像子宫肌瘤变性子宫腺肌症二、子宫腺肌症三、妊娠滋养细胞肿瘤四、子宫内膜癌五、卵巢肿瘤卵巢肿瘤卵巢肿瘤卵巢肿瘤卵巢真性肿瘤与非赘生性肿瘤的鉴别卵巢良、恶性肿瘤的超声鉴别小结思考题思考题参考文献ThankYou!