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妇科超声诊断第一章妇科超声诊断
子宫的血液供应：
发出：自髂内动脉前干
走行：沿盆壁向前下走行，经阔韧带和子宫旁组织，跨输尿管
达宫旁阴道上部的宫颈之前分支
分支：１支为阴道宫颈支
另１支分宫底、输卵管、卵巢支
沿途分支进入子宫，宫内动脉有外向内为放射状动脉、螺
旋动脉。随月经周期有变化规律及频普有不同
子宫韧带
共４对：阔韧带宫颈主韧带圆韧带子宫骶骨韧带
二、阴道
位置：上连宫颈，下通外阴
长度：１０－１２Ｃｍ
组织结构：薄层肌肉与黏膜
三、卵巢
位置：变异较大，正常时位于子宫两侧偏上，骨盆的左右侧壁
形态：扁椭圆形，表面凸凹不平，
大小：随年龄而异，青春期前较小，育龄期约４Ｘ３Ｘ１Ｃｍ，
绝经期后约１Ｘ１Ｘ１Ｃｍ。
组织结构：表面为白膜（一层结缔组织）
白膜下的皮质（始基卵泡）
髓质（由结缔组织、血管、神经、淋巴管及少量平滑
肌纤维组成）
卵巢血供：双重供血，即发自腹主动脉的卵巢动脉和子宫动脉的
卵巢分支
发出：卵巢动脉起于腹主动脉前外侧壁
走行：沿腰大肌前方行止骨盆，越过输尿管及髂总动脉达卵
巢门，分支入卵巢，主干达子宫缘上部与子宫动脉卵
巢支吻合。
四、输卵管：分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部
五、临近器官
膀胱、尿道、输尿管、直肠、直肠陷窝

第二节妇产科超声检查方法及正常超声表现一、检查方法1、仪器：2D—显示形态学变化CDFI—显示血流动力学变化2、探测途径：（1）经腹壁超声检查（2）经阴道超声检查（3）经宫腔检查（4）经直肠检查（5）超声造影法（6）介入超声法3、彩超的应用范围（1）CDFI的妇产科发展：（2）CDFI的应用价值：目前价值在于能否提高断率（3）不能提高诊断率，可提供更多的诊断信息，增强医生诊断信心。（4）经济价值（医院、科室）（5）阻力指数测定价值大，流速及流量不评价4、子宫、卵巢彩超观察内容（1）子宫卵巢动脉阻力指数与月经周期密切相关雌激素靶细胞孕激素子宫肌细胞、卵巢、盆腔血管（2）月经周期子宫卵巢血管阻力的变化与性激素变化一致（3）阻力指数不能简单地以某一数字作为诊断的分界线，周期动态变化是正常（有高低变化，无绝对值）
子宫血流灌注特点：
1、寻找子宫动脉方法：多在宫体近宫颈处找到
2、频普特点：尖峰、单相、上升速度快，下降速度
慢，舒张期有低速血流。
3、阻力指数：随月经周期呈规律性变化
非妊娠期
分泌晚期及月经期增高：RI：0.88±0.1
分泌早中期（黄体期）：RI：0.84±0.06
增殖期为中间值：RI：0.85±0.07

妊娠期血管数量多流量大D期频谱增高
RI：0.5左右三、正常卵巢超声表现卵巢血流表现：
1、卵巢血流可测得部位：在漏斗韧带和卵巢门处
2、血流特点：随月经周期变化很大

卵泡增殖期：中等阻力血流频普RI：0.50左右
排卵前期12-14D：RI进一步降低
黄体生成期：RI：0.4左右（为黄体血流）
黄体血流来源：排卵时产生的新生血管
未受孕黄体血流持续时间：9—10天
进入月经期：RI：0.7-0.8
已受孕时黄体血流持续时间：妊娠3个月消失
第三节女性生殖器发育异常
一、发生的原因
胎儿胚胎时期，在生殖器发育过程中，如受到任何内在或外来因素的干扰或侵袭，均可导致各种各样的发育畸形。
二、异常的种类
子宫的发生来自胚胎时期的副中肾管，副中肾管的头端发育成两侧的输卵管口，尾端汇合形成子宫，根据副中肾管发育的障碍不同可将子宫、阴道先天性畸形分为以下类型：
1、副中肾管停止发育
（1）幼稚子宫或先天性无子宫：
（2）单角单颈子宫：
2、副中肾管会合不良
（1）双子宫：
（2）双角、双颈子宫：
（3）双角但颈子宫：
（4）弓形子宫：
3、副中肾管会合后中隔未完全退化
（1）纵隔子宫：
（2）不完全纵隔子宫：
4、混合性缺陷：包括子宫各种形态畸形

9三、子宫畸形的声像图表现
幼稚子宫：各径线测值小于正常
宫体/宫颈=1或＜1；内膜发育不良
始基子宫：子宫很小，无宫腔回声
先天性无子宫：找不到子宫结构，卵巢可正常，常合并无阴道
双子宫：可分别显示两个完整的子宫体、宫颈、宫内膜图
象，常合并双阴道或阴道纵隔图象。
双角子宫：正中纵断时长径较小，探头上部向外偏移后长径增大，
横断时宫底呈马鞍形，连续横断时可见内膜分离现象
单角子宫：子宫位置偏左或偏右体积较小，外形呈梭形，一侧发育
完好，有正常卵巢。另一侧为残角，故又称残角子宫
纵隔子宫：子宫外形正常横径稍大，子宫内膜呈分离现象，两组内
膜间为分隔，回声与子宫一致。

第四节子宫疾病二、子宫腺肌症三、子宫肥大症四、子宫内膜良性病变及声像图表现（三）子宫内膜癌（子宫体癌）超声表现
早期—TAS可无阳性发现或轻度宫腔分离
TVS可见宫内膜不规则稍增厚或小的隆起性病变伴宫腔轻
度积液
中晚期—
子宫增大、形态不规整
弥漫