肠造口的护理ppt课件.ppt

肠造口的护理提纲肠造口的定义、作用和类型肠造口有哪几种类型？按肠造口的不同部位分：1、空肠造口2、横结肠造口3、降结肠造口4、乙状结肠造口按肠造口的不同外观分：1、单口2、双口按肠造口的不同方式分：1、端式2、襻式按肠造口的不同保留时间分：1、永久2、临时造口病人的心理行为反应特点和心理护理造口病人的心理行为反应特点⑴手术前期由于癌症本身和需要做肠造口给病人造成的负性反应，病人会表现出一系列的心理行为上的变化。①抵触心理：拒绝接受事实，不肯配合手术治疗。②恐惧、绝望心理：以为从此成为残废人，充满极度的恐惧和绝望感。③疑虑心理：对诊断和手术方式的选择表示怀疑。④紧张和焦虑心理：害怕手术而产生的紧张心理和担心手术、预后及经济上的压力等等问题引起的焦虑心理。⑤抑郁反应：意识到做肠造口是必然的选择，但对手术后的恢复没有信心，对将来的生活没有把握，情绪低落，甚至悲观厌世。⑵恢复期恢复期是指术后病人第一次看见腹壁上自己的肠粘膜造口到病人能够自己护理肠造口至出院的一段时期，是病人最困难的时期。①不安情绪：病人第一次见到肠造口上外露的肠粘膜时可能会感到害怕、失落、无奈甚至厌恶自己，情绪波动较大，有反常言行。②抑郁状态：术后较常见的反应之一，可能与病人的绝望心理和患病住院、手术带来的一系列的压力有关。③焦躁状态：由于不能很好地适应排便方式的改变和住院环境，又急于恢复，会有焦躁的行为表现，且对刺激的敏感性增加。④自卑心理：认为自己是残废，不愿意与他人接触。⑤依赖心理：对恢复原来的生活缺乏信心，从而产生一种依赖心理，表现出一些退行状态的行为。⑶康复期经过恢复期，病人基本上能够自己护理肠造口。出院回到原来的生活圈中，肠造口带来的生活上的不方便仍然可以引起病人心理上的一些反应：①自卑心理：认为自己残废无用。②自闭心理：因为害怕被人厌恶或歧视而封闭自己的一种自我保护心理。③依赖心理：始终把自己当作病人，凡事都依赖别人，出现退行性行为。造口病人的心理康复护理⑵做好术前教育(3)恢复期的护理——重点工作心理护理：术后病人首次见到腹壁上自己的肠粘膜时，会有害怕、失落、无奈甚至是厌恶，情绪常不稳定。1、细心和耐心，深入了解病人的心理状态，安慰、支持和鼓励病人；2、联合家属一起做好病人的心理护理；肠造口的护理：1、适当的肠造口护理不仅有利于病人的生理康复，而且可以促进其心理康复；2、耐心地向病人及家属示范、讲解和传授造口的护理知识和技巧，鼓励患者动手操作。术后肠造口的评估与观察要点术后造口的评估与观察术后造口的评估与观察三、造口的排气情况：肠蠕动恢复后，造口有气体排出肠道功能恢复的最主要指征术后早期不能使用有碳片的造口袋术后造口的评估与观察造口产品的选择如何选择造口产品理想的造口用品需具备的功能皮肤保护功能佩带舒适、方便、隐蔽具有隔臭功能便于造口观察费用经济造口产品如何贮存造口袋的更换常见造口并发症的预防及处理肠造口并发症造口出血:时间：常发生在术后72h原因：多数是由于摩擦或疾病导致肠黏膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉出血所致处理:棉球或纱布按压溃疡粉外用缝合结扎造口缺血和坏死:最严重的并发症时间:常发生于术后24~48h原因：与术中肠张力、动脉血供、开口、缝合、造口底板有关处理:去除加重缺血的因素清除坏死组织，保持周围干燥评估活力宜使用一件式透明造口袋必要时重建造口皮肤黏膜分离:原因：与缝合不当、造口周围感染、血循环不良有关处理：清洗后外用溃疡粉及造瘘膏两天更换一次皮肤黏膜分离:造口水肿造口水肿的护理措施造口回缩或内陷：造口内陷低于皮肤，易引起渗漏,导致周围皮肤损伤时间：可能发生在术后或随访期原因：肠管长度不足；肠外置时有张力；缝线脱落过早；支撑棒拔除过早；术后体重猛增处理：使用凸面底版二件式造口袋严重者需再次手术结肠灌洗凸面底板一定要与腰带联合使用造口狭窄:原因：与造口周边愈合不良、疤痕组织收缩、皮肤开口过小有关处理:手扩张造口排除便秘如手指不能通过、疤痕增生、或者引起肠梗阻则需手术手指扩张造口脱垂:肠管由造口内向外脱出原因：与开口过大、腹压增加、腹部肌肉薄弱有关处理:最好选用一件式造口袋观察梗阻及坏死回纳后用腹带固定必要时手术还纳后腹带固定造口肉芽肿:为良性组织,常发生于皮肤与黏膜接触处处理:术后早期观察有无缝线未脱落硝酸银棒点着与增生的鉴别术后早期：缝线硝酸银棒造口处息肉--息肉电灼造口旁息肉--息肉切除造口旁疝造口旁疝的护理措施皮肤破损造口患者出院指导日常生活注意事项：饮食服饰沐浴工作饮食指导避免进食沐浴：运动、工作：旅行、社交：性生活温馨提示