针刀减肥(旧)0.ppt

陈梅博士肥胖病前言肥胖病患病率基本趋势是随年龄增加而升高，20岁以后逐渐上升，50~60年龄段达到最高，70岁以后又逐渐下降。肥胖不仅影响美观、使日常生活不便，更为严重的是常易并发多种疾病。WHO根据文献报道估计，肥胖可高度增加Ⅱ型糖尿病、胆囊疾病、血脂混乱、代谢综合征等的危险性；中度增加心血管疾病、高血压、骨关节炎、高尿酸血症和痛风的危险性；轻度增加某些癌症、生殖激素异常、多囊卵巢综合征、生殖力下降和出生缺陷等疾病。2005年中国超重和肥胖人群已接近总人口的1/4，成为影响居民健康的重要疾患。肥胖的治疗：西药治疗取效快，减重明显，但副作用大，长期用药易产生耐药性，反弹率高。中药治疗副作用小，反弹率低，但取效慢，疗程较长。针灸治疗单纯性肥胖病具有疗效显著、无毒副作用、简便价廉等特点，但治疗次数较多，每次时间较长，病人常常因为工作、生活、学习繁忙而不能持之以恒。因此，寻求简便、显效、省时的减肥方法已成为迫切需要。现代医学对肥胖病的病因认识脂肪组织主要由脂肪细胞、少量纤维母细胞及少量细胞间胶原物质组成。脂肪细胞的化学成分研究表明，其内并不全是脂肪，而是含脂肪约80%，含水约18%，含蛋白质约2%。一般情况下,肥胖人脂肪组织比瘦人脂肪组织含水多，深部脂肪组织比皮下脂肪组织含水稍多。继发性肥胖（病理性肥胖），是某些疾病的临床表现之一，如下丘脑-垂体的肿瘤、炎症、创伤、垂体前叶功能减退症、胰岛素瘤、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、性腺功能减退症等，包括药物性肥胖。研究表明，肥胖的发生涉及饮食、代谢因素、遗传因素、分化转录因子、中枢神经系统、内分泌激素等多种因素，这些因素并非孤立地起作用，而是交织在一起，互相影响，最终导致肥胖的发生。(1)遗传因素研究表明,双亲肥胖者,其子代肥胖的发生率高达70%-80%;单亲肥胖者,其子代的肥胖发生率约为40%-50%。肥胖基因（obesegene即ob基因），ob基因的突变可导致肥胖，并首次发现瘦因子(Leptin)，它是ob基因的表达产物。(2)中枢神经系统中枢神经系统可调节食欲、能量的代谢。现代研究表明，下丘脑有两个调节摄食活动的区域，下丘脑外侧区（LHA）是摄食中枢，电刺激此区可使动物进食，腹内侧核（VMN）是饱食中枢，电刺激此区可使动物拒食。(3)内分泌系统肥胖病中女性多见，尤其多见于产后、绝经期后或长期口服避孕药者，提示可能与雌激素有关。肥胖病者均可见血中胰岛素升高，提示高胰岛素血症可引起多食、肥胖。（4）其他饮食过多、不良饮食习惯（过食甜食、肉类、西式快餐、零食、夜宵、喜饮酒、不吃早餐或餐次减少、狼吞虎咽或边吃边做事等）、运动不足、年龄（随年龄增加而增加）、职业（脑力劳动者多于体力劳动者）、孕产因素、社会因素（如生活水平提高）、疾病性肥胖、病后性肥胖（过度滋补）、药物性肥胖、体力活动突降性肥胖（如运动员）等。现代医学对肥胖病的治疗肥胖病的诊断标准二、西医诊断标准（一）肥胖度法（标准体重法）：肥胖度=[（实测体重-标准体重）/标准体重]×100%成人标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9体重的测量：使用同一体重秤，每次于治疗前穿同样的衣服脱鞋称体重。如果实测体重超过标准体重的20%以上，即肥胖度为20%或以上，可为肥胖诊断指标之一。轻度肥胖：肥胖度为20%~30%中度肥胖：肥胖度为30%~50%重度肥胖：肥胖度大于50%（二）体重指数（BMI）法：体重指数（BMI）=体重（kg）/[身高（m）]2如果体重指数（BMI）＞25,可为肥胖诊断指标之一。轻度肥胖：BMI为25~30中度肥胖：BMI为30~40重度肥胖：BMI为大于40（三）脂肪百分率（F%）法：脂肪百分率（F%）=（4.570/D-4.142）×100%D为体密度，成人D测算:男性D=1.0913-0.0016X女性D=1.0879-0.0013XX=右肩胛角下皮皱厚度(mm)+右上臂肱三头肌皮皱厚度(mm)如果脂肪百分率（F%）男性超过25%，女性超过30%，可为肥胖诊断指标之一。上述3项均符合者或有2项符合者，即可诊断为肥胖病。（四）腰臀围比值（WHR）法：腰/臀比值（WHR）=腰围/臀围当>0.72时，可认为是肥胖。当大于1.0(男)、0.9(女)时，肥胖带来的并发症比较明显。体围的测量：用塑料软尺测量。胸围：与两乳头相平的水平周长。腰围：与脐相平的水平周长。臀围：臀部最隆起部位的水平周长。股围：右大腿腹股沟皱褶处的水平周长。（五）观察临床一般情况设计“肥胖专科门诊病历”，主要内容包括：一般情况、主诉、减肥史、并发症、既往史、个人史、月经生育史、主要症状和体征等。观察针刺治疗前后患者的症状、体征变化，记录患者的食欲、饮水量、情志、月经、大小便、舌苔、脉象等情况。肥胖可引发一系列合并症，增加并发糖尿病、高血