Pilon----骨折0.ppt

Pilon骨折定义:pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义，一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折（约75%～85%)和严重软组织损伤。Definition：Pilonfracturereferstodistaltibiafractureswhichinvolvetibia-astragalusarticularsurface.Pilonfracturehaven’tgotcleardefinitionyet,itusuallyreferstothirddistaltibiafracturesspreadfromthejoint.Thedistaltibialarticularsurfacealwaysseriousshattered,bonedefectandremotecancellousbonecompression.ItusuallyAssociatedwiththelowerpartoffibulafractures(about75%~85%)andserioussofttissueinjury.名称来源：1911年首先由法国放射学家Destotti提出“tibialpilon”一词，他把胫骨远端干骺端的形状描述为像药剂师的杵棒。胫骨远端关节面形似天花板,1950年Bonin称之为“tibialplatfond”，因此pilon骨折又称为platfond骨折。Definitionorigin:In1911,theFrenchradiologistDestottifirstlyputforwardtheword--"tibialpilon“.Hedescribedtheshapeofdistaltibiaasthepharmacist’spestle(pilon).Thedistaltibialarticularsurfaceisalsolookslikeceiling;In1950,bonincalledit“tibialplatfond”,sopilonfracturecanbecalledPlatfondfracture.损伤机制：胫骨Pilon骨折最常发生于高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔。胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力是胫骨远端关节面骨折的主要原因。两种不同的损伤机制导致Pilon骨折，其预后亦不同,受伤时踝关节的位置与骨折类型密切相关.Injuremechanism:TibialPilonfracturesoccurmostofteninthefall,crasharrest,skiingorstumblingbeforethefall.Axialtibialviolenceortorsionviolenceoflowerextremityarethemainreasonfordistaltibialarticularsurfacefractures.TwodifferentmechanismsofinjuryleadingtodifferentprognosisofPilonfracture.Thepositionofanklejointwhenithurtsandthetypeoffracturearecloselyrelated.骨折高度不稳定和关节软骨损伤严重。治疗难度大，并发症多，致残率高，是最具挑战性的骨科难题之一。_内容丰富点。列出几点.胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折（约75%～85%)和严重软组织损伤Fracturecharacteristic:Itisahighlyunstablefracture,andhaveseverearticularcartilagedamage.Treatmentisdifficult,withmanycomplications,highdisabilityrate,anditisoneofthemostchallengingorthopaedicproblems.骨折分型：骨折分型的目的主要还是在于如何指导治疗及提示预后情况。1969年Ruedi和Augower根据关节面和干骺端的移位及粉碎程度，将Pilon骨折分为3型，这种分型的意义在于强调关节面的损伤程度。Ruedi-Allgower分类系统Ⅰ型:经关节面的胫骨远端骨折，较小的移位;Ⅱ型:明显的关节面移位而粉碎程度较小;Ⅲ型:关节面粉碎移位及粉碎程度较严重。这种分型临床常用。TheRuedi-Allgowerclassificationsystem:Typeone:Thearticularsurfacefracturesofdistaltibia,