重点人群的全科医疗服务PPT课件.pptx

重点人群的全科医疗服务目录第一节全科医疗与重点人群保健一、社区卫生服务中的重点人群对于重点人群有不同的界定方法若以性别界定，则女性因有特殊的生理特点、生理周期及生育功能，在这些特定时期较男性有更多的健康危险因素，故被列为重点人群。以年龄界定，则儿童与老年人具有更大的生理弱点与危险性，较成年人而言更容易患病与死亡，所以要纳入重点保护对象。以职业界定，某些特定工种的职工经常处于某种危险的威胁下，如光、电、化学、微波、烟尘乃至塌方等等，他们的生命与健康更容易受到侵害，因此是劳动保护的重点人群。如：消防官兵、施工人员......2015年1月2日13时，哈尔滨市一仓库发生火灾，升起的浓烟数公里外清晰可见。前往救火的消防员5人遇难14人受伤。遇难消防员中年龄最大的22岁，最小的仅有18岁。2014年9月21日18时许，太原市小店区坞城村在建房倒塌。在解救出的15人中3人死亡2人重伤。以患病人群界定，一些主要慢性病患者为终身带病群体，预期将受到多器官损害的合并症乃至死亡的威胁，是需要医护人员长期精心照护的重点。高血压、糖尿病、呼吸系统疾病的患者......以心态或社会情境界定，在社会转变时期经历了生活巨变、承受着多种压力的人易发生精神障碍，他们应该成为精神心理卫生的重点干预人群......文化大革命：1966年5月至1976年10月唐山大地震：1976年7月28日汶川地震：2008年5月12日14社区卫生服务是为基层全体民众服务的，其服务人群的主要健康问题（包括危险和压力）就是服务的中心目标。在一个社区中存在几种重点人群？需要具体问题具体分析。如为生活社区，居民成分涵盖了各个性别与年龄段，则妇女、儿童和老年人往往为数最多，他们自然就是该社区卫生服务的重点人群；如为功能社区则不一定如此：某工厂应以一线工人为重点人群，某学校可以师生双方为重点人群，某机关则以中年知识分子为重点人群，而某连队则以新入伍的士兵或将离队的老兵为重点人群，等等。二、全科医疗与重点人群保健1.个体-群体结合如在诊治高血压病人的过程中，发现其中一些人认为无症状则不必测量血压，而另一些人服药时间不正确；究其原因，皆是因为缺乏知识或存在错误观念—这就给群体健康教育提供了有针对性的问题与生动的素材。全科医生如能在个体病人照顾中主动发现群体问题，用与此相关的个体案例及时进行人群健康教育，则易于形成社区中人人关心健康、保护健康的氛围，从而大大提高个体健康照顾的效率和质量。2.完善现行保健工作全科医生要善于评价重点人群的各种保健需求，通过科学评估，制定针对性的服务计划，满足这些新出现的服务需求，并在实践中不断充实完善现行保健工作。3.强化社区参与实施重点人群保健需要各种社区资源，包括社区卫生服务中心（站）、老年病医院、护理院、养老院、临终关怀院、托儿（老）所、助残机构、营养餐厅等；其他涉及社区居民生活质量的各种卫生服务，包括营养咨询、心理咨询、家庭护理、送餐服务、环境改良服务等。居民自助式的各种志愿者组织、市民学校、病人协会/俱乐部等，也是吸引或动员社区积极参与卫生保健活动的重要形式。我国社区服务发展时间不长，目前上述社区资源发育尚不健全，全科医生应在社区资源建设中发挥积极的引导与支持作用。４.建设合作团队例如:慢性病人的规范化管理，许多保健和日常生活管理的知识技能，需要通过生动细致的教育，为患者及其家庭进行指导。对于此类问题的判断与处理，即使是医疗为主的问题，护士往往比医生更加娴熟。人群健康状态评估和健康干预相关问题，除了需要全科医生、专科医生外，也可能需要动员公共卫生人员到场参与相关活动。因此，如何根据实际需要和需求调整卫生人力，使之真正适合于开展和促进社区重点人群保健，是我国社区卫生服务领域值得研究和解决的问题之一。第二节社区妇女保健与计划生育指导妇女保健是妇幼卫生工作的重要组成部分，它针对女性一生不同时期的生理、心理特点，以预防保健为中心，保健和临床相结合，收集影响妇女健康的各种高危因素的信息，进行分析、研究，采取相应的对策，降低妇女因生育、节育或生殖功能紊乱而引起的发病率、伤残率和死亡率，提高妇女的身心健康。一、女性各生殖阶段分期二、妇女不同时期的生理和心理特点及主要健康问题（1）青春期（２）孕产期：孕产期是妇女一生中生理和心理变化较大的时期，也是使妇女暴露于与妊娠和分娩有关的各种危险因素和疾病的时期。常见心理问题：焦虑、抑郁。例如:当孕妇焦虑、情绪过度紧张，肾上腺皮质激素就会分泌过多，就可能阻碍胎儿上颌的发育而形成腭裂；长期处于忧郁状态的孕妇，血液中营养成分不足，常会引起早产或造成胎儿瘦小体弱；严重的生理和心理的改变甚至可能发生流产、早产、死胎，甚至难产等异常结局。因此一定要注意孕期的卫生保健工作。分娩时易发生的问题包括难产、产道的撕裂伤、产后大出血、产后感染等。在产后哺