重点人群的全科医疗服务.ppt

第十八章1.熟悉儿童期的生理、心理特点
2.熟悉儿童期常见的健康问题
3.熟悉儿童期保健的重点
4.熟悉妇女保健的重点
5.掌握老年的生理及心理体征
6.掌握老年患病的特点
7.掌握老年人的全科医疗保健服务内容提要双语对照第一节全科医疗与重点人群保健Generalmedicine&keycrowdhealthcare一、社区卫生服务中的重点人群Communityhealthserviceofthekeycrowd2重点人群如何界定？3社区卫生服务的中心目标二、全科医疗与重点人群保健Thegeneralpractitionerandkeycrowdhealthcare2.完善现行保健工作
从经济、人力、干预力度等方面切入
重点关注：
妇女保健中的绝经期问题
儿童保健中的心理行为评价与干预问题、青少年
不良行为问题
老年人的孤独与需要家庭护理问题…3.强化社区参与
1)社区参与是社区全科医疗成功实施的关键之一
2)健全社区医疗服务机构：如卫生服务中心、慢
性病院、护理院、养老院、善终服务院、托儿（老）所、助残机构、营养餐厅等
3)健全社区生活质量服务：如营养咨询、心理咨
询、家庭护理、送餐服务、环境改良服务等
4)其他的社区机构：如各种志愿者组织、市民学
校、病人俱乐部
5)健全社区的体育和娱乐设施
4.建设合作团队
1)重点人群保健仅靠全科医生是不够的
2)相关合作团队：
涉及预防、教育、康复、心理、营养、环境、
劳动保护等小结及思考题

1.何谓重点人群？如何界定？
是具有特殊生理、心理特点或处于一定的特殊环
境中、容易受到各种有害因素的作用、患病率较
高的人群。也称特殊人群/脆弱人群
是全科医疗预防工作的重点
2.社区服务的中心目标？
为基层全体民众服务，解决和改善其服务人群的
主要健康问题（包括危险和压力）

3.全科医生做好重点人群保健的主要策略？
1）个体-群体结合
2）完善现行保健工作
3）强化社区参与
4）建设合作团队第二节社区妇女保健和计划生育指导Generalmedicine&keycrowdhealthcare概述一、妇女各生殖阶段分期二、妇女不同时期的生理和心理特点三、社区妇女的保健与计划生育指导3)保健内容
自我保健：加强健康教育，了解生理及心理特
点，培养良好的个人生活习惯，劳逸结合
营养指导：营养成分搭配，摄入足够的热量，定
时用餐
心理卫生指导：培养健康的心理、健全的性格、
积极乐观的心态，鼓励适量体育锻炼
卫生指导：正确认识月经期的生理现象，注意经
期卫生及护理
性教育：性生理/性心理/性道德/性疾病教育1）健康教育：提供其自我保健能力，家庭参与
2）早孕保健：“三早”，避孕药物等的不良影响
3）产前检查：孕12周前1次，孕20-36周检查3-5次，
以后每周1次至分娩。提高产检质量
4）高危妊娠筛查、监护及管理
5）产日保健：规范产程观察及处理，提高接产质量
6）新生儿保健：母乳喂养、消毒隔离、严密观察
7）产褥期保健：防产褥感染，产后访视，疫苗接种
8）建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度3.围绝经期保健（二）妇女社区保健（三）妇女的生育期保健与计划生育2.女性常用节育方法的适应证2）甾体激素避孕药
A.机理：
抑制排卵、改变子宫内膜→不利孕卵着床
改变宫颈黏液性状→不利精子进入宫腔
B.成分：人工合成的E+P合剂、P制剂
C.作用时效：短效、长效、速效
D.适应证：育龄健康妇女
E.禁忌证：严重心血管疾病/血液病/血栓性疾病/
急慢性肝炎及肾炎/内分泌疾病/子宫及乳房良恶
性肿瘤/哺乳期或产后6月内/月经过稀/≥45岁/
精神病患者(≥35岁吸烟妇女不宜长期使用）3）紧急避孕法
A.仅适用于无保护性交后妇女
如：未及时采取避孕措施、避孕套滑脱或破裂、
被强暴后
B.药物：毓婷（左炔诺酮）、米非司酮
C.用法：性交后72h内服用任一种药物1片，12h后
再服1片
D.不能作为长期的避孕方法
3.避孕失败的补救措施3）中期引产
A.适应证：妊娠12-27周者
B.禁忌证：同人工流产或药物流产
C.以下需转专科医院治疗
出血时间长、阴道分泌物异味、下腹痛、发热→
不能除外宫腔组织残留或感染
出现闭经、宫腔粘连或再次怀孕4.女性绝育术5.育龄夫妇不同时期节育方法选择第三节社区儿童保健Generalmedicine&keycrowdhealthcare一、儿童生理、心理和社会特点及健康问题二、儿童期各阶段的保健重点1.对象：7岁内儿童，重点是新生儿、3岁内婴幼儿
2.在城市以街道或居委会为单位，由辖区医疗保健机构承担。
在农村依靠二级妇幼保健网络，实行分级分级分工负责制
3.其他保健系统管理措施
1）在医院儿童保健科建立儿童保健卡
2）开展新生儿访视
3）定期健康体检
4）生长发育监测：小儿生长发育监测