中国慢乙肝防治指南.ppt

单县东大医院李福本指南中的证据等级分为A、B和C三个级别推荐等级分为1和2级别主要内容主要内容一、术语一、术语一、术语一、术语一、术语一、术语一、术语主要内容二、流行病学和预防----流行病学二、流行病学和预防----流行病学二、流行病学和预防----流行病学二、流行病学和预防----预防二、流行病学和预防----乙型肝炎疫苗预防二、流行病学和预防----乙型肝炎疫苗预防二、流行病学和预防----乙型肝炎疫苗预防二、流行病学和预防----乙型肝炎疫苗预防二、流行病学和预防----乙型肝炎疫苗预防二、流行病学和预防----意外暴露后预防二、流行病学和预防----对患者和携带者的管理二、流行病学和预防----切断传播途径二、流行病学和预防----推荐意见二、流行病学和预防----推荐意见主要内容三、病原学主要内容四、自然史及发病机制----自然史四、自然史及发病机制----自然史四、自然史及发病机制----自然史四、自然史及发病机制----自然史四、自然史及发病机制----自然史四、自然史及发病机制----自然史四、自然史及发病机制----自然史四、自然史及发病机制----发病机制主要内容五、实验室检查五、实验室检查----HBV血清学检测五、实验室检查----HBV血清学检测五、实验室检查----HBVDNA、基因型和变异检测五、实验室检查----生物化学检查五、实验室检查----生物化学检查五、实验室检查----生物化学检查主要内容六、肝纤维化非侵袭性诊断六、肝纤维化非侵袭性诊断六、肝纤维化非侵袭性诊断六、肝纤维化非侵袭性诊断六、肝纤维化非侵袭性诊断主要内容七、影像学诊断主要内容八、病理学诊断八、病理学诊断八、病理学诊断主要内容九、临床诊断九、临床诊断九、临床诊断九、临床诊断九、临床诊断主要内容十、治疗目标十、治疗目标主要内容十一、抗病毒治疗的适应症十一、抗病毒治疗的适应症十一、抗病毒治疗的适应症十一、抗病毒治疗的适应症主要内容十二、普通IFN-α和PegIFN-α治疗（一）普通IFN-α和PegIFN-α治疗的方案及疗效（二）IFN-α抗病毒疗效的预测因素1．流感样症候群表现为发热、头痛、肌痛和乏力等，可在睡前注射IFN-α，或在注射的同时服用解热镇痛药。2．一过性外周血细胞减少中性粒细胞绝对计数≤0.75×109/L和（或）血小板<50×109/L，应降低IFN-α剂量；1~2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。中性粒细胞绝对计数≤0.5×109/L和（或）血小板<25×109/L，则应暂停使用IFN。对中性粒细胞明显降低者，可试用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或细胞粒巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗。（四）IFN-α治疗的禁忌证主要内容十三、NAs治疗和监测十三、NAs治疗和监测----五种NAs药物疗效十三、NAs治疗和监测----五种NAs药物疗效十三、NAs治疗和监测----五种NAs药物疗效十三、NAs治疗和监测----五种NAs药物疗效十三、NAs治疗和监测----五种NAs药物疗效十三、NAs治疗和监测----五种NAs药物疗效十三、NAs治疗和监测----五种NAs药物疗效十三、NAs治疗和监测----五种NAs药物疗效十三、NAs治疗和监测----五种NAs药物疗效十三、NAs治疗和监测----五种NAs药物疗效表4HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者各种抗病毒治疗药物的疗效汇总表5HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者各种抗病毒治疗药物的疗效汇总十三、NAs治疗和监测----NAs治疗中预测疗效和优化治疗十三、NAs治疗和监测----NAs治疗的监测十三、NAs治疗和监测----NAs治疗的监测十三、NAs治疗和监测----NAs耐药的预防和处理表6.NAs耐药挽救治疗推荐主要内容十四、抗病毒治疗推荐意见及随访管理十四、抗病毒治疗推荐意见及随访管理---推荐意见十四、抗病毒治疗推荐意见及随访管理---推荐意见十四、抗病毒治疗推荐意见及随访管理---推荐意见十四、抗病毒治疗推荐意见及随访管理---推荐意见十四、抗病毒治疗推荐意见及随访管理---推荐意见十四、抗病毒治疗推荐意见及随访管理---随访管理慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者的随访抗病毒治疗过程中的患者随访表6抗病毒治疗过程中的检查项目及频率治疗结束后的患者随访主要内容十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见----无应答及应答不佳患者十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见----应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者对于所有因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂治疗的患者，在起始治疗前都应常规筛查HBsAg、抗-HBc和HBVDNA，并评估接受免疫抑制剂的风险程度。在开始免疫抑制剂及化疗药物前1周开始应用抗病毒治疗对HBsAg、抗-HBc