病理-02-损伤的修复.ppt

第二章损伤的修复教学目标几个概念修复的形式：完全再生——周围同种细胞增生，完全恢复原组织结构功能。纤维性修复——由纤维组织填补瘢痕。第一节再生(Regeneration)生理性再生：新生的同种细胞不断补充老化、消耗的细胞、组织。完全再生。举例：病理性再生：组织损伤后发生。完全再生或纤维性修复（不完全再生）。按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类不稳定细胞（Labilecell）：持续分裂细胞（continuouslydividingcell），组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存在干细胞（不对称分裂）。例：稳定细胞（Stablecell）静止细胞（Quiescentcell）：生理情况下组织中处于分裂期的细胞＜1.5%。基本处于G0期。无干细胞。细胞具有复制潜能。受到刺激则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强再生能力。例：各种腺体和腺样器官的实质细胞永久性细胞（Permanentcell）非分裂细胞（Nondividingcell）。例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞二、干细胞及其在再生中的作用干细胞的类型胚胎干细胞（Embryonicstemcell）：起源于胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚层分化的能力，可分化为成体所有类型的成熟细胞。早期胚胎发育过程成体干细胞(Adultstemcell)：存在于一种已经分化组织中的未分化细胞，能自我更新并且能特化形成组成该类型组织的细胞。转分化（Trans-differentiation）：部分成体干细胞可向与本身组织无关的其他组织类型的成熟细胞分化。几种成体干细胞的分化方向干细胞生物工程：利用干细胞在一定条件下进行分化，形成任何类型的组织和器官，实现组织器官等的无排斥移植。多利，1996年生，2003年卒人造膀胱三、各种细胞的再生过程腺上皮再生：肝细胞再生：肝部分切除：肝细胞分裂再生，短期内恢复原大小。肝细胞坏死，肝小叶网状支架完整肝细胞再生，恢复正常结构肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷不能恢复正常结构，再生结节。（二）纤维组织的再生（三）软骨组织和骨组织再生（四）血管的再生1.毛细血管的再生：以生芽方式完成。可改建为小动脉、小静脉。2.大血管的修复：手术吻合（显微外科）基底膜溶解（五）肌组织的再生平滑肌：有一定再生能力。横纹肌心肌：一般由瘢痕修复。（六）神经组织的再生神经元被破坏后，由神经胶质细胞及其胶质纤维修补。（胶质瘢痕）外周神经纤维受损：1234四、细胞再生的影响因素Cells连接细胞，支撑和维持组织的生理结构和功能；影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能ECM的主要成分：胶原蛋白（collagen）：决定纤维组织强度弹力蛋白（elastin）：决定纤维组织弹性黏附性糖蛋白（adhesiveglycoprotein）和整和素（integrin）黏附性糖蛋白和整和素纤维连接蛋白（fibronectin）（E、F）层粘连蛋白（laminin）（E）整和素（integrins）（E）基质细胞蛋白一组能影响细胞-基质相互作用的分泌性蛋白骨连接素（血管生成/抑制）血栓粘合素（血管生成/抑制）骨桥蛋白（白细胞趋化因子）细胞粘合素（调控细胞粘附）蛋白多糖和透明质酸→水合凝胶（二）生长因子（Growthfactor）作用：刺激同类或同一胚层发育来的细胞增生，并刺激细胞移动、收缩和分化。细胞损伤（三）抑素（Chalone）与接触抑制抑素多来自增生组织本身，具有组织特异性。第二节纤维性修复肉芽组织granulationtissue一、肉芽组织的形态及作用细胞因子（二）肉芽组织的功能填补伤口及其他组织缺损；抗感染、去异物、保护创面；机化或包裹坏死组织、异物、血凝块及炎性渗出物（三）肉芽组织的结局：逐渐成熟→瘢痕组织二、瘢痕组织的形态及作用光镜：大量纵横交错分布的胶原纤维束，玻璃样变。作用：利：1.保持组织器官的完整性；2.高于肉芽组织的抗拉力。弊：1.瘢痕收缩，功能障碍：例：关节挛缩、幽门梗阻2.瘢痕性粘连：胸膜腔粘连3.瘢痕组织过度增生→瘢痕疙瘩(keloid)三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制第三节创伤愈合（Woundhealing）概念：指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。（一）基本过程3.肉芽组织增生和瘢痕形成（二）创伤愈合的类型2.二期愈合（Healingbysecondintention）二、骨折（Bonefracture)愈合THINKABOUT。。。三、影响创伤愈合的因素小结纤维性修复：思考题TheEnd