【本】妇科肿瘤患者的护理.ppt

妇科肿瘤患者的护理子宫肌瘤图示图示图示概念子宫肌瘤发病机制三、病理病理由于血供不足缺乏营养所致：玻璃样变（最常见）囊性变红色变肉瘤样变钙化钙化※根据发生部位※根据与子宫肌层的关系肌瘤位于肌层内，四周均被肌肉包绕，约占60%-70%浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤多发性子宫肌瘤临床表现月经改变腹部肿块体征辅助检查适应证近绝经者，有月经改变者有内科疾病，目前不能耐受手术月经量多导致贫血，用药后发生闭经内镜手术前，应用药物缩小肌瘤适用于肌瘤小、无症状或症状轻的，特别是近绝经的妇女常用药物雄激素促性腺激素释放激素类似物孕激素拮抗剂适应证：子宫增大>妊娠2.5月月经量多导致贫血，药物治疗无效肌瘤变性者手术方法：肌瘤剥除术：用于保留生育功能者子宫切除术：用于40岁以上不要求保留生育功能者短期内肌瘤增长过快多个肌瘤者子宫肌瘤挖除术子宫肌瘤、子宫切除术健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。护理诊断护理目标1.提供疾病知识，增强治疗信心2.病情观察，对症护理（1）阴道出血量（2）阴道分泌物，做好术前准备。（3）浆膜下肌瘤者注意观察病人有无腹痛3.做好术后护理和出院指导（1）经阴道行粘膜下肌瘤摘除术的病人按阴道手术病人护理，若留置止血钳，通常于24-48小时取出。（2）子宫全切或肌瘤切除的病人，术后特别注意观察阴道有无出血，出血的量及性质。（3）手术病人出院1个月后到门诊复查4.提供随访观察，强调定期复查子宫颈癌宫颈癌流行特点发病年龄特点年轻化特点宫颈癌特殊化宫颈特点宫颈癌病因病毒感染早婚、早育、多产性生活因素宫颈糜烂其他因素病理宫颈癌的分类及病理1、鳞状细胞癌外生型显微镜检：2、腺癌3个阶段转移途径临床分期临床分期宫颈癌的临床表现不规则阴道流血阴道排液疼痛体征妇科检查辅助检查鉴别诊断处理护理措施随访预后概述病因病理病理病理转移临床分期临床表现诊断分段诊刮示意图处理治疗治疗预防1.普及防癌知识。2.帮助病人制定出院后的康复计划。3.嘱患者定期随访：一般出院2年内，间隔3-6个月随访1次，以后间隔6-12个月一次。未明未婚、未育或少育发病率高早育、多育、早绝经、口服避孕药者发病率低高阶层及职业妇女发病多于低阶层妇女病理卵巢上皮性肿瘤epithelialovariantumor卵巢浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤serouscystadenoma浆液性囊腺癌serouscystadenocarcinoma卵巢浆液性囊腺癌粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤卵巢生殖细胞肿瘤成熟畸胎瘤无性细胞瘤dysgeminoma内胚窦瘤（卵黄囊瘤）endodermalsinustumor(yolksactumor)卵巢性索间质肿瘤颗粒细胞瘤卵巢颗粒细胞瘤卵巢卵泡膜细胞瘤纤维瘤支持细胞-间质细胞瘤卵巢转移性肿瘤转移途径原发性卵巢恶性肿瘤的分期临床表现并发症卵巢肿瘤蒂扭转破裂感染恶变卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别治疗手术治疗—分期手术手术治疗—肿瘤细胞减灭术cytoreductivesurgery化学治疗恶性肿瘤随访与监测放疗护理措施（四）合理饮食及营养（五）加强预防工作对高危人群监测随访，早诊治避免高胆固醇饮食30岁以上每年妇科检查1次高危妇女口服避孕药卵巢实质性肿瘤直径5cm及时手术乳腺癌、胃肠道肿瘤定期行妇科检查