《住院病案首页》ppt课件.ppt

《住院病案首页》2012版病案首页的作用病案首页的制定病案首页项目设计原则病案首页的修订住院病案首页（2012版）基本要求基本要求部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明部分项目填写说明1.一级手术（代码为1）：指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；2.二级手术（代码为2）：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；3.三级手术（代码为3）：指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；4.四级手术（代码为4）：指风险高、过程复杂、难度大的手术。部分项目填写说明3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）：指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。4.非医嘱离院（代码为4）：指患者未按照医嘱要求二自动离院，如：患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院。5.死亡（代码为5）：指患者在住院期间死亡。6.其他（代码为9）：指除上述5种出院去向之外的其他情况。此项慎重选择。部分项目填写说明部分项目填写说明北京版增加内容住院病案首页项目修订说明（共23条）规范病案首页的填报工作病案首页三个部分及常见问题病案首页三个部分及常见问题病案首页三个部分及常见问题填报病案首页涉及的部门人员病案首页的诊疗项目病案首页的诊疗项目重视病案首页的质量控制DRGs分组对于疾病主要诊断的选择要求很高，因为在DRGs分组中，主要诊断是分组的最基础数据。住院诊断选择的正确与否，直接影响到DRGs分组结果，继而对医院绩效评估造成很大影响同时手术、操作也会影响到DRGs分组诊疗信息（通过疾病分类和手术操作分类进行编码）是DRGs分组的主要依据对医师的要求对于编码员的要求主要诊断选择原则主要诊断的概念患者一次住院只能有一个主要诊断主要诊断选则的一般原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则其它诊断填写原则其它诊断的概念其它诊断填写原则其它诊断填写原则手术和操作填写原则手术及操作的概念主要手术及操作选择原则病案首页手术及操作的填写要求病案首页手术及操作的填写要求诊断依据