Bobath疗法在偏瘫患者上肢康复中的应用.ppt

Bobath疗法在偏瘫患者上肢康复中的应用一、概述2、Bobath的技术目的3、Bobath的技术特点4、Bobath的适应症与禁忌症1.强调患者学习运动的感觉Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、训练而获得。反复学习的方式及运动可促进患者获得正常运动的感觉。治疗师须根据患者的情况及存在的问题，设计训练活动，这些活动不仅诱发有目的性的反应，而且要充分考虑到是否可以为患者提供相同运动重复的机会。只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固动作的学习。2.强调患者学习基本姿势与基本的运动模式每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡反应及其他保护性反应、抓握与放松等模式为基础而发生的。依据人体正常发育过程，抑制异常运动模式，同时通过关键点的控制诱导患者逐步学会正常的运动模式，诱发出高级神经系统反应使患者克服异常动作和姿势，逐步体验和实现正常的运动感觉和活动。3.按照运动的发育顺序制定训练计划患者的训练计划必须与患者的发育水平相对应。具体运动发育顺序一般是：从仰卧位翻身侧卧位肘支撑位手膝跪位坐位双膝跪位立位在治疗中，首先应注意的是头颈的运动，然后是躯干，最后是四肢。4.将患者作为整体进行治疗Bobath强调训练时要将患者作为一个整体进行训练。不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还要鼓励患者积极参与治疗，掌握肢体在进行正常运动时的感觉。三、Bobath常用的治疗技术这些阶段的治疗主要以肌张力的出现和减弱而制定，此时不考虑运动功能的其他方面。偏瘫的痉挛模式恢复阶段（一）弛缓期的康复训练1、良肢位的摆放（图中阴影代表偏瘫侧）向前平伸患侧卧位坐位轮椅坐位2、上肢训练：肩胛骨活动度训练3.患侧上肢负重训练（二）痉挛期的康复训练1.上肢的控住：患者常伴有患侧的屈曲痉挛主要问题是促进肘关节的再伸展控制能力。治疗师可拍打肱三头肌促进肌肉收缩伸肘，注意防止肩胛部位出现后撤动作。卧位抗痉挛训练（三）相对恢复期的康复训练具体方法包括上肢负重训练、推滚筒训练、磨砂板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。1.上肢感觉训练患侧上肢充分前伸置于桌面上，手指外展、伸展，用健侧手自上而下地擦拭患肢。2.上肢分离运动训练双手在前方交叉，进行滚筒训练。3.控制联合反应的训练a、患手放在桌上，使用健手时保持患手固定不动；b、患侧肩关节前伸，肘关节伸展，手握住固定在桌上的直立木棒，同时用健手做写字、绘画、进食等活动；c、患手同上，用健手高举砂袋等重物并视进步情况逐渐加大负荷物的重量。4.上肢负重训练患者双手交叉推动桌上放置的滚筒或实心球或患侧上肢上举，手掌向下用手反复触头顶部，交替进行。屈肘同时用手摸嘴，逐渐可以进行持勺取物进食的应用性训练。Bobath主要在治疗前要对患者的姿势、运动进行评价，找出阳性（正常不应出现的反射和反应）体征和阴性（正常应出现而现在消失的反射和反应）体征，对阳性体征在治疗中贯彻用RIP等抑制技术，对阴性体征在治疗中贯彻促进的技术。既能减少痉挛和协调功能异常的不利影响，又能改善患侧躯干四肢的控制在治疗中依据不同情况也可应用感觉刺激。另一方面Bobath主张把运动疗法与作业疗法，言语治疗和护理密切结合。谢谢大家！