B疗法在偏瘫患者上肢康复中的应用.pptx

B疗法在偏瘫患者上肢康复中应用一、概述2、Bobath技术目标3、Bobath技术特点4、Bobath适应症与禁忌症1.强调患者学习运动感觉Bobath认为运动感觉可经过后天学习、训练而取得。重复学习方式及运动可促进患者取得正常运动感觉。治疗师须依据患者情况及存在问题，设计训练活动，这些活动不但诱发有目标性反应，而且要充分考虑到是否能够为患者提供相同运动重复机会。只有重复刺激和重复动作才可促进和巩固动作学习。2.强调患者学习基本姿势与基本运动模式每一个技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡反应及其它保护性反应、抓握与放松等模式为基础而发生。依据人体正常发育过程，抑制异常运动模式，同时经过关键点控制诱导患者逐步学会正常运动模式，诱发出高级神经系统反应使患者克服异常动作和姿势，逐步体验和实现正常运动感觉和活动。3.按照运动发育次序制订训练计划患者训练计划必须与患者发育水平相对应。详细运动发育次序普通是：从仰卧位翻身侧卧位肘支撑位手膝跪位坐位双膝跪位立位在治疗中，首先应注意是头颈运动，然后是躯干，最终是四肢。4.将患者作为整体进行治疗Bobath强调训练时要将患者作为一个整体进行训练。不但要治疗患者肢体运动功效障碍，还要勉励患者主动参加治疗，掌握肢体在进行正常运动时感觉。三、Bobath惯用治疗技术偏瘫痉挛模式恢复阶段（一）弛缓期康复训练1、良肢位摆放（图中阴影代表偏瘫侧）向前平伸患侧卧位坐位轮椅坐位2、上肢训练：肩胛骨活动度训练3.患侧上肢负重训练（二）痉挛期康复训练1.上肢控住：患者常伴有患侧屈曲痉挛主要问题是促进肘关节再伸展控制能力。治疗师可拍打肱三头肌促进肌肉收缩伸肘，注意预防肩胛部位出现后撤动作。卧位抗痉挛训练（三）相对恢复期康复训练详细方法包含上肢负重训练、推滚筒训练、磨砂板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。1.上肢感觉训练患侧上肢充分前伸置于桌面上，手指外展、伸展，用健侧手自上而下地擦拭患肢。2.上肢分离运动训练双手在前方交叉，进行滚筒训练。3.控制联合反应训练a、患手放在桌上，使用健手时保持患手固定不动；b、患侧肩关节前伸，肘关节伸展，手握住固定在桌上直立木棒，同时用健手做写字、绘画、进食等活动；c、患手同上，用健手高举砂袋等重物并视进步情况逐步加大负荷物重量。4.上肢负重训练患者双手交叉推进桌上放置滚筒或实心球或患侧上肢上举，手掌向下用手重复触头顶部，交替进行。屈肘同时用手摸嘴，逐步能够进行持勺取物进食应用性训练。Bobath主要在治疗前要对患者姿势、运动进行评价，找出阳性（正常不应出现反射和反应）体征和阴性（正常应出现而现在消失反射和反应）体征，对阳性体征在治疗中落实用RIP等抑制技术，对阴性体征在治疗中落实促进技术。既能降低痉挛和协调功效异常不利影响，又能改进患侧躯干四肢控制在治疗中依据不一样情况也可应用感觉刺激。另首先Bobath主张把运动疗法与作业疗法，言语治疗和护理亲密结合。谢谢大家！