中医基础理论-病因与发病PPT课件.ppt

第五章病因与发病概说一、病因与病因学说的概念二、中医病因学的源流及分类4目前主要根据病邪的来源及致病特点，内伤性致病因素（七情过激、饮食所伤、劳逸）将病因分为外感性致病因素（六淫、疠气）其他致病因素（外伤、痰饮、瘀血）三、中医病因学的特点四、中医发病学的特点第一节病因(一)六淫2六淫致病的一般特点：（1）外感性：六淫为病，多从肌表或口鼻而入侵犯机体，并多有由表及里的传变过程春季多风病、夏季多暑病（2）季节性：六淫为病多与季节气候长夏(农历六月)多湿病有关，形成季节性多发病秋季多燥病、冬季多寒病等不绝对夏季虽多暑热病，但也有寒、湿病的发生（3）地方性：六淫致病还与工作或久处潮湿环境，常有湿邪为病；居住环境密切相关高温环境作业，则又常感受火热之邪为病等是指一种邪气单独侵袭人体，如寒邪袭表。（4）相兼性：六淫之邪既可单独使人致病，又可兼杂致病。风寒感冒指两种或两种以上邪气同时侵袭人体湿热泄泻风寒湿痹（5）转化性：六淫邪气致病过程中，在一定的条件下其证候的病理性质可以发生转化，如寒邪入里可以从阳化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。1.风(1)风的概念：春季主气，但四季皆有风，春季多风病，其它季节亦有风病，风邪外袭外风病证。(2)风邪性质与致病特点：①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位②风性善行而数变③风性主动④风为百病之长①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位（“伤于风者，上先受之”）阳邪：风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性头痛其性开泄：是指风邪易使腠理疏松而开张。上部(头面)汗出袭阳位：风性升发，向上向外，常伤及人阳经恶风肌表②风性善行而数变善行：指风邪致病具有病位游移，行无定处的特征——行痹（风痹）数变：指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性而言——风疹块③风性主动（“风胜则动”）“动”指风邪致病具有动摇不定的特点——眩晕，震颤，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张感受风邪致颜面神经麻痹——面部肌肉抽搐，口眼歪斜破伤风病证之风毒侵入人体——角弓反张、四肢抽搐或挛缩④风为百病之长风邪为六淫病邪中主要致病因素，凡外感风寒、寒湿燥热多依附于风而侵犯人体风热、风湿风邪亦常为外邪致病的先导，古人甚至把风邪当作外感致病因素的总称。2.寒(1)寒的概念：寒为冬季主气。凡在气温较低的冬季或由于气温骤降淋雨涉水，汗出当风人体不注意防寒保暖，则常易感受寒邪。伤寒：寒邪伤于肌表，郁遏卫阳相互联系，相互影响外寒:外寒指外感寒邪而言中寒:寒邪直中脏腑外寒损伤阳气导致内寒病寒病证阳虚内寒之体，内寒：机体阳气不足，机能衰退。容易感受外寒(2)寒邪性质和致病特点：①寒为阴邪，易伤阳气②寒性凝滞③寒性收引①寒为阴邪，易伤阳气：寒为阴气盛的表现，故其性属阴——“阴盛则寒”阴寒偏盛，阳气不足以驱除阴寒之邪，反被寒邪损伤—“阴胜则阳病”。外寒侵袭肌表，卫阳被遏——恶寒；寒邪直中脾胃，脾阳受损——脘腹冷痛、呕吐、腹泻等症。②寒性凝滞：“凝滞”即凝结、阻滞不通之意。寒邪偏盛，经脉气血为寒邪所凝结阻滞，不通则痛寒邪伤人——多见疼痛症状。③寒性收引“收引”，即收缩牵引之意。寒邪袭人，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩挛急。寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄——恶寒发热，无汗寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩——头身疼痛、脉紧寒客经络关节，经脉拘急收引——肢体屈伸不利，或冷厥不仁。3.暑①暑为阳邪，其性炎热暑为夏季火热之邪，火热属阳，故暑亦为阳邪暑邪伤人，致人体阳热亢盛——壮热、汗出、烦渴、脉洪大等阳热症状。②暑性升散，易伤津耗气：所谓升散，即上升发散之意。暑为阳邪，阳性升散——腠理开泄而多汗伤津：汗出过多则伤津，津液亏损不足—口渴喜饮、唇干舌燥、尿赤短少耗气：大量汗出,气随津泄气虚——气短乏力、懒言“气脱”——突然昏倒，不省人事暑热之邪扰动心神——心烦闷乱③暑多夹湿：暑热季节，气候炎热，且常多雨水而潮湿，热蒸湿动，弥漫于空间—暑邪常兼挟湿邪致病发热烦渴+四肢倦怠困重、胸闷呕恶、大便溏滞不爽（治暑必兼治湿）（热病征象）（湿阻病征象）4.湿①湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气胸闷脘痞湿性类水，故为阴邪。呕恶不舒湿邪为有形之邪，留注于脏腑经络，最易阻遏气机大便不畅小便不利湿为阴寒之邪,阴盛阳病最伤脾阳运化失权腹泻、水肿脾为阴脏，喜燥而恶湿尿少或腹水②湿性重浊“重”即沉重或重着之意。指湿邪为病，多见重着症状。如肢体困重，如负重物，头重昏沉如裹布帛等症。——“着痹”“湿痹”“浊”，即秽浊不清。指湿邪为病，面垢眵多有分泌物和排泄物的秽浊症状白带多粘稠腥秽气重大便溏泄不爽小便浑浊湿疹浸淫舌腻苔或垢腻苔③湿性粘滞、弥漫：“粘”，即粘腻。“滞”，即停滞、阻滞。湿邪粘着凝滞——缠绵留着，不易速去——湿痹、湿疹、湿温病等。如湿滞胃肠——脘闷，大便后重而不爽湿积为痰——痰多粘腻、呕恶、胸痞病程迁延较长,反复发作而难愈湿