白癜风的治疗进展PPT课件.pptx

白癜风林建辉一、什么是白癜风二、白癜风的发病原因三、白癜风的临床表现四、诊断与鉴别诊断五、实验室检查六、白癜风的治疗及进展七、治疗效果判断八、白癜风治疗方案的确立九、白癜风患者注意事项白癜风，也称之为白癜、白蚀、白驳风。是由于各种因素造成自体黑色素细胞损伤，黑色素细胞自表皮脱失而形成白斑即为白癜风。它是一种常见的后天性色素减退性皮肤病，表现为局限性或泛发性色素脱失，易诊断，治疗难。免疫因素：免疫因素：白癜风患者自身免疫病，抗黑素细胞CD4+/CD8+下降黑素细胞自身破坏：黑素细胞功能亢进，消耗早退，细胞本身合成黑素中间体产物吲哚醌积聚对黑素细胞造成伤害神经化学因子因素：神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺素·乙酰胆硷或其他物质可能对黑素细胞有损害作用。常呈节段型分布紫外线照射因素：毒素黑素前体物质达到足够量可破坏黑素细胞铜离子等因素：酪氨酸酶是以铜离子作为辅基，研究发现患者血液铜或铜蓝蛋白较低药物因素：药物含磺胺基、巯基成分，都具有光敏感作用，可通过竞争酪氨酸酶与铜离子的结合，使酪氨酸酶活性降低或失活遗传因素：有家庭史环境因素：外伤感染、工业污染、农业污染1、白癜风发生于任何年龄,任何部位，表现为大小不一、形状不定、常对称分布的色素脱失斑。2、病情反复发生，有明显季节性加重，一般春末夏初病情发展迅速，冬季缓慢。3、同形反应。白癜风患者的正常皮肤在受到切割伤、晒伤、划伤、擦伤、烫伤等外伤及治疗白癜风外用刺激性药物后出现的白斑，就是在原有白斑的基础上，受外界刺激又产生了新的白斑。它是判断白癜风病情处在进展期的重要依据。4、继发性白癜风，也常发生在各种外伤、感染之后的色素减退斑。但是，这种色素脱失是暂时的，不完全的，可恢复的。4、好发部位易受摩擦及阳光照晒的暴露部位颜面、颈、手背、腰腹部及骶尾部5.并发症可并发或继发多种疾病，主要是自身免疫性疾病和内分泌代谢异常。如类风湿性关节炎，恶性贫血，重症肌无力，糖尿病，甲状腺功能亢进或减退，慢性肾上腺皮质功能减退，慢活肝，硬皮病，斑秃，银屑病等。6.病理改变表皮水肿海绵形成黑素细胞内黑素体减少乃至消失白癜风的分期分型两期：进行期、稳定期进展期：白斑发展增多，境界模糊不清,皮肤移行扩大。稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘有黑色素加深现象区分进展期与稳定期白癜风的方法观察白斑是否继续扩大，白斑边缘是否有色素沉着。如继续扩大、界限模糊、边缘无色素沉着就是进展期白斑不再扩展、界限清晰、有色素沉着就是稳定期二型：寻常型和节段型寻常型：分为局限性、散发性、泛发性与肢端性1、局限性：单发或群集白斑、大小不等、局限于某一部位。2、散发性：散在多发性白斑，总面积不超过体表面积的50%。3、泛发型：白斑超过体表总面积的50%以上，多由久病发展而来，即往往由局限型和散发型发展而来。4、肢端型：白斑初发主要分布在手足指趾、头面部等。5、节段型：按神经分布的带状或条带状脱色斑两类：完全性白斑和不完全性白斑完全性白斑为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消失，无色素再生现象。不完全性白斑白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部分黑色素细胞存在，白斑区内可见黑色素点。典型白癜风易于诊断。对早期脱色不全、边缘模糊的损害须于以下疾病鉴别：1.贫血痣2.无色素痣3.花斑癣4.盘状红斑狼疮5.老年白斑6.白色糠疹7.晕痣8.白化病1.血液检查－血尿常规，免疫标志物（甲状腺球蛋白抗体）、微量元素、血清酮蓝蛋白酮氢化酶等2.组织病理－检查表皮是否存在黑素细胞3.wood灯检查－检查皮肤中黑素的深度，它是吸收全波紫外线的4.皮肤CT检查－扫描黑素细胞的数量白癜风的治疗及进展1、光疗2、外科治疗3、常用药物疗法4、免疫疗法5、脱色，遮盖等6、中医中药体应用方法1.PUVA法，即利用光敏效应以加强光治疗效果的一种方法。光敏剂的应用：复方卡力孜酊、口服补骨脂素、甲氧沙林疗程：以小于红斑量开始，每日或隔日一次，至出现疗效，改为维持治疗，每周1-2次。若2个月未现色素点出现，应终止治疗，改用他法。对有效者疗程，6-9个月，小于6岁不用此法。2.311nm窄谱NB-UVB治疗原理：光化学反应，调节免疫反应。优越性：（1）疗程短，疗效块。（2）不需要辅助药物。（3）无光毒副作用疗程：每周二至三次（重者可达四次），30次—50次为一疗程3.美国xtrac-308准分子激光治疗系统治疗原理：促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡，起到免疫调节作用，增加细胞因子和炎性介质，诱导黑素细胞有丝分裂，黑素生成及移动。优越性：相比紫外光，显效更快，效果持久，并且安全。疗程：一个疗程10次，即可明显见效，常需2-4个疗程，缓解期超过三年。疗效的个体差异性：取决于皮肤类型手术甲氧沙林片：一次5粒，一周2次他克莫司：大环内酯类药物，在早期应该于器官移植具有免疫调节活性的钙调神经磷酸抑