白癜风的治疗进展PPT课件.pptx

白癜风林建辉一、什么是白癜风
二、白癜风的发病原因
三、白癜风的临床表现
四、诊断与鉴别诊断
五、实验室检查
六、白癜风的治疗及进展
七、治疗效果判断
八、白癜风治疗方案的确立
九、白癜风患者注意事项白癜风，也称之为白癜、白蚀、白驳风。是由于各种因素造成自体黑色素细胞损伤，黑色素细胞自表皮脱失而形成白斑即为白癜风。它是一种常见的后天性色素减退性皮肤病，表现为局限性或泛发性色素脱失，易诊断，治疗难。免疫因素：免疫因素：白癜风患者自身免疫病，抗黑素细胞
CD4+/CD8+下降
黑素细胞自身破坏：黑素细胞功能亢进，消耗早退，细胞本身
合成黑素中间体产物吲哚醌积聚对黑素细胞造成伤害
神经化学因子因素：神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺
素·乙酰胆硷或其他物质可能对黑素细胞有损害作用。常呈节
段型分布
紫外线照射因素：毒素黑素前体物质达到足够量可破坏黑素细
胞
铜离子等因素：酪氨酸酶是以铜离子作为辅基，研究发现患者
血液铜或铜蓝蛋白较低药物因素：药物含磺胺基、巯基成分，都具有光敏感作用，可通过竞争酪氨酸酶与铜离子的结合，使酪氨酸酶活性降低或失活
遗传因素：有家庭史
环境因素：外伤感染、工业污染、农业污染1、白癜风发生于任何年龄,任何部位，表现为大小不一、形状不定、常对称分布的色素脱失斑。
2、病情反复发生，有明显季节性加重，一般春末夏初病情发展迅速，冬季缓慢。
3、同形反应。白癜风患者的正常皮肤在受到切割伤、晒伤、划伤、擦伤、烫伤等外伤及治疗白癜风外用刺激性药物后出现的白斑，就是在原有白斑的基础上，受外界刺激又产生了新的白斑。它是判断白癜风病情处在进展期的重要依据。
4、继发性白癜风，也常发生在各种外伤、感染之后的色素减退斑。但是，这种色素脱失是暂时的，不完全的，可恢复的。
4、好发部位
易受摩擦及阳光照晒的暴露部位
颜面、颈、手背、腰腹部及骶尾部
5.并发症
可并发或继发多种疾病，主要是自身免疫性
疾病和内分泌代谢异常。如类风湿性关节炎，恶性贫血，重症肌无力，糖尿病，甲状腺功能亢进或减退，慢性肾上腺皮质功能减退，慢活肝，硬皮病，斑秃，银屑病等。
6.病理改变
表皮水肿海绵形成
黑素细胞内黑素体减少乃至消失白癜风的分期分型两期：进行期、稳定期
进展期：白斑发展增多，境界模糊不清,皮肤移行扩大。
稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘有黑色素加
深现象
区分进展期与稳定期白癜风的方法
观察白斑是否继续扩大，白斑边缘是否有色素沉着。
如继续扩大、界限模糊、边缘无色素沉着就是进展期
白斑不再扩展、界限清晰、有色素沉着就是稳定期二型：寻常型和节段型

寻常型：分为局限性、散发性、泛发性与肢端性
1、局限性：单发或群集白斑、大小不等、局限于某一部位。
2、散发性：散在多发性白斑，总面积不超过体表面积的50%。
3、泛发型：白斑超过体表总面积的50%以上，多由久病发展而
来，即往往由局限型和散发型发展而来。
4、肢端型：白斑初发主要分布在手足指趾、头面部等。
5、节段型：按神经分布的带状或条带状脱色斑两类：完全性白斑和不完全性白斑
完全性白斑
为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消失，无色素再生现象。
不完全性白斑
白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部分黑色素细胞存在，白斑区内可见黑色素点。典型白癜风易于诊断。对早期脱色不全、边缘模糊的损害须于以下疾病鉴别：
1.贫血痣
2.无色素痣
3.花斑癣
4.盘状红斑狼疮
5.老年白斑
6.白色糠疹
7.晕痣
8.白化病
1.血液检查－血尿常规，免疫标志物（甲状腺球蛋白抗体）、微量元素、血清酮蓝蛋白酮氢化酶等
2.组织病理－检查表皮是否存在黑素细胞
3.wood灯检查－检查皮肤中黑素的深度，它是吸收全波紫外线的
4.皮肤CT检查－扫描黑素细胞的数量白癜风的治疗及进展1、光疗
2、外科治疗
3、常用药物疗法
4、免疫疗法
5、脱色，遮盖等
6、中医中药体应用方法
1.PUVA法，即利用光敏效应以加强光治疗效果的一种方法。
光敏剂的应用：复方卡力孜酊、口服补骨脂素、甲氧沙林
疗程：以小于红斑量开始，每日或隔日一次，至出现疗效，改为维持治疗，每周1-2次。若2个月未现色素点出现，应终止治疗，改用他法。对有效者疗程，6-9个月，小于6岁不用此法。

2.311nm窄谱NB-UVB
治疗原理：光化学反应，调节免疫反应。
优越性：（1）疗程短，疗效块。（2）不需要辅助药物。（3）无光毒副作用
疗程：每周二至三次（重者可达四次），30次—50次为一疗程
3.美国xtrac-308准分子激光治疗系统
治疗原理：促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡，起到免疫调节作用，增加细胞因子和炎性介质，诱导黑素细胞有丝分裂，黑素生成及移动。
优越性：相比紫外光，显效更快，效果持久，并且安全。
疗程：一个疗程10次，即可明显见效，常需2-4个疗程，