大环内酯类、林可霉素类抗菌药物.ppt

大环内酯类、林可霉素类教学目标第一节大环内酯类一、结构特点二、药物分类三、共同特点吸收：po后不耐酸，常用肠容或酯化衍生物；新一代口服吸收好（如克拉霉素）分布：血药浓度低，组织浓度较高，不易透过血脑屏障代谢：红霉素在肝脏，但阿奇霉素不能在体内代谢排泄：泄愤主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；克拉霉素经肾排泄红霉素Erythromycin临床应用首选：白喉带菌者、支原体肺炎，衣原体肺炎弯曲杆菌所致的败血症或肠炎军团病不良反应如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等对流感菌、卡他莫拉菌、淋球菌作用增强对支原体、衣原体等作用明显增强耐酸、生物利用度高、血药浓高、t1/2延长第二节林可霉素与克林霉素（lincomycin与Clindamycin）代表药物:万古霉素(cancomycin)去甲万古霉素(demethylcancomycin)替考拉宁(teicoplanin)抗菌作用：抗G+菌、厌氧菌，为杀菌药作用机制：阻碍细胞壁合成临床应用：青霉素过敏患者或对青霉素耐药的金葡菌严重感染不良反应：毒性较大，严重为听力损害。