肝内外胆管结石护理PPT课件.pptx

肝内外胆管结石掌握胆道的特殊检查与护理，常见胆道疾病患者的临床表现及护理措施肝内外胆管结石简要介绍选择病例原因个案选择个案选择原因自我总结参考文献概念肝外胆总管结石该病是普外一区常见病辅助检查胆总管切开取石+T管引流术17床***肝内外胆管结石现病史现病史8-01现病史护理诊断1.疼痛：判断疼痛程度，给予非药物与药物治疗。协助患者术后取半坐卧位，以减少腹壁紧张，减轻疼痛。疼痛剧烈者采取药物止痛。2.有皮肤完整性受损的危险：严密观察引流情况，是否有胆汁渗漏的情况。3.体液不足与营养失调：如患者处于禁食期间可采取静脉补液。若术后肠蠕动恢复，可予以高热量，高蛋白的流质饮食4.严密观察生命体征，若出现寒战，高热，腹痛加重及范围扩大应及时告知医生并协助处理药物护理【用法用量】成人每次静脉给予氟比洛芬酯50mg,尽可能缓慢给药(1分钟以上),根据需要使用镇痛泵,必要时可重复应用.并根据年龄,症状适当增减用量.一般情况下,本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想时应用.【不良反应】1、严重不良反应：罕见休克、急性肾衰、肾病综合症、胃肠道出血、伴意识障碍的抽搐。2、在氟比洛芬的其他制剂的研究中还观察到以下严重不良反应：罕见再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死症（Lyell综合症）、剥脱性皮炎。3、一般的不良反应：（1）注射部位：偶见注射部位疼痛及皮下出血；（2）消化系统：有时出现恶心、呕吐，转氨酶升高，偶见腹泻，罕见胃肠出血；（3）精神和神经系统：有时出现发热，偶见头痛、倦怠、嗜睡、畏寒；（4）循环系统：偶见血压上升、心悸；（5）皮肤：偶见瘙痒、皮疹等过敏反应；（6）血液系统：罕见血小板减少，血小板功能低下。【禁忌】1．消化道溃疡患者；2．严重的肝、肾及血液系统功能障碍患者；3．严重的心衰、高血压患者；4．对本制剂成分有过敏史的患者；5．阿司匹林哮喘，或有既往史的患者；6．正在使用依洛沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。【注意事项】1．下述患者慎用本药（1）有消化道溃疡既往史的患者；（2）有出血倾向、血液系统异常或有既往史的患者；（3）心、肝、肾功能不全或有既往史的患者及高血压患者；（4）有过敏史的患者；（5）有支气管哮喘的患者。2．尽量避免与其他的非甾体抗炎药合用。3．不能用于发热患者的解热和腰痛症患者的镇痛。4．本品的给药途径为静脉注射，不可以肌肉注射。5．不能经口服药的患者如能口服药物时，应停止静脉给药，改为口服给药。6．本品应避免长期使用，在不得已需长期使用时，要定期监测血尿常规和肝功能，及时发现异常情况，给予减量或停药。T管的护理T管概念T管引流的目的入院诊断胆汁的观察T管拔管指征参考文献