中医学病因病机.ppt

第四章病因病机第一节病因病因：能够破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因叫病因，即致病因素。—“病原”、“病邪”病因主要有：外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、疠气、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食、劳逸、外伤、其它致病因素和病理产物。关于中医病因学的发展源流及分类，远在《内经》理论形成时期，即将病因分为阴阳两类。如《素问·调经论》说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”汉代张仲景著《金匮要略》指出：“千般疢难，不越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”他将病因按其传变概括为三个途径。中医病因学的源流及分类病因具有相对性的特点：1、致病因素的致病与非致病有相对性。“六气”、“七情”2、病理产物与病因有相对性。在某一病理阶段是结果的东西，在另一阶段则可能成为病因，如痰饮、瘀血等，既是脏腑气血功能失调所形成的病理产物，又可成为某些疾病的致病因素。中医学认为，一切疾病的发生都是在致病因素的作用下，患病机体所产生的病理反应。由于病因的性质和致病特点不同，故其表现出来的症状和体征也就不同。因此，中医学认识病因，除了某些直接致病的病因外，即可根据各种病证的临床表现为依据来推求病因，从而为临床治疗提供依据。这种从症状和体征推求病因的方法，称之为“辨证求因”。一、外感致病因素外感病因（六淫、疠气）来源于自然界，多从肌表、口鼻、皮而入。（一）六淫——六邪风、寒、暑、湿、燥、火，在正常情况下为六气。如果太过或不及，或非其时而有其气，或气候骤变，超过了人体的适应能力，才成为致病因素，由六气变为六淫。由于六淫是不正之气，所以又称其为“六邪”，属于外感性的致病因素。“淫”—太过、浸jin淫六淫致病的特点如下：外感性：多从口鼻或肌表入侵机体。可单一或同时——外感六淫——所致疾病——外感病季节性：如春多风病，夏多暑病，长夏多湿病等。“时令病”地域性：西北多寒病、躁病；东南多湿病或温病等。环境性：久居湿地或水上作业之人易患湿病，高温作业之人易燥热为病。相兼性：六淫邪气可单独致病，又可两种以上邪气相合同时侵犯人体而致病。如风热，风寒，湿热等。转化性：六淫在发病过程中，一定的条件下可相互转化。寒邪郁久而化热，暑湿化躁伤阴。这种转化不是六淫之间的变化，而是临床证候的性质发生变化——受制于机体体质特点脏腑、气血津液功能失调所产生的化风、寒、湿、燥、火（热）等病理变化——“内生五邪”1、风邪的性质及致病特点风主要见于春季，从人体皮毛入侵，是六淫中最常见的致病因素，常与其它邪气合而致病。故称“六淫之首”。风邪的性质特点如下：（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。风善动，轻扬升发、向上、向外，故属阳邪。其性开泄—容易使腠理开张，津液外出；易袭阳位—风邪易侵犯人体上部（头面）、阳经、肌表等阳位。——汗出、恶风、鼻塞、头痛、身背项痛等（2）风善行而数变。风善动不居行无定处，病位游走。具有发病急，传变快的特点。如行痹（风痹），风疹。（3）风性主动。风主动，是指风具有使物体摇动的特性，动摇不定，故头晕目眩，颈项不舒与风邪相关。（4）风为百病之长。风为六淫之首，其余五邪常依附于风邪入侵人体而发病；风邪致病范围广泛（四季皆有、病种多、变化快）。2、寒邪的性质及致病特点寒主要为冬季所主。感寒有伤寒，中寒之别。伤寒指寒邪伤及肌表，郁遏卫阳。中寒指寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。寒邪的性质特点如下：（1）寒为阴邪，易伤阳气：“阴盛则寒”寒伤阳气，故出现阳气衰退的寒证。卫阳被遏则畏寒；脾阳受损则腹痛，腹泻；心肾阳受损则恶寒肢冷，小便清长，脉微细无力等。（2）寒性凝滞：寒邪使人体经脉气血凝滞不通，不通则通，故有寒主疼痛之说。（3）寒主收引：收引即收缩、牵引。寒邪可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩。外感风寒可见恶寒，无汗，毛窍收引等；犯筋脉则关节曲伸不利。（4）寒性清澈：分泌物、排泄物清稀，均属寒邪所致，如风寒感冒流清涕，肺寒痰清稀，胃寒吐清水。肾阳不足，小便清长等。3、暑邪的性质及致病特点暑为夏季所主。有明显季节性（夏至以后立秋以前），只有外感而无内生（无内暑）。其性质和致病特点如下：（1）暑为阳邪，其性炎热：致病可出现火热偏盛表现：高热、面赤、心烦、脉洪数等。（2）暑性升散，扰神耗气伤津：使肌腠开张，汗出过多，耗伤津液，出现口渴喜饮。尿少赤等。伤及心神可见心烦慌，严重可致中暑。（3）暑多挾湿：夏季多潮湿，暑常与湿邪合而致病，可见身重，惓怠，胸闷，大便不爽等。4、湿邪的性质及致病特点湿为长夏的主气。长夏(农历六月)，时当夏秋之交，阳热始降，水气上腾，潮湿充斥，空气中湿度最大，为一年中湿气最盛季节，故当此季节，因感受湿邪而发