中医学对艾滋病病因病机的认识.pdf

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中医学对艾滋病病因病机的认识2009年第8期关键词：艾滋病；病因病机；疫痛；毒疫中医学对于艾滋病的研究起始于中国援外医疗队对艾滋病患者的中药治疗，之后随着艾滋病在国内发病急骤升高，对人群健康和生命危害日益严重及社会对艾滋病的高度关注，中医学对艾滋病的研究广泛而深入。二十多年来。中医学对艾滋病的研究取得了显著成绩，而且显示出良好的前景。但是以往的研究重在l临床症候观察及治疗药物的探讨，要实现“治本”，重要的是从中医学角度认识其病因、病机等。中医学认为艾滋病属“疫病”范畴，其发生原因为外感疫毒浊邪，内伤真阳，致使正气亏虚而成“毒疫”。《素问·刺法论》中称“五疫之至，皆相染易。无同大小，病状相似。”《诸病源候论》也说：“人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门”。这是我国中医学先驱对“温疫”发生过程的形象生动描写。所谓“毒”，中医学认为“邪之甚为毒”，《说文解字》中讲：“毒，厚也”，厚即程度较重之意，《素同·五常政大论》王冰注：“夫毒者，皆五行标盛暴烈火之气也。”尤在泾言：“毒，邪气蕴结“毒”即是导致艾滋病的病原体一HIV，也可理解为病原体在人体内生长、繁殖(复制)，与机体免疫机能互相作用的致病过程。中医学认为“六淫”是致病的外因，自然界的气候变化为“六气”，“六气”发生异常为“六淫”，“六淫”侵袭机体而致发病。对于艾滋病而言，恣情纵欲，易为“疫毒”所染，或交媾之时，“疫毒”乘人体一时之虚而侵入。这些与艾滋病经性传播相符。2正气虚伤．气血亏损是艾滋病发生的内园正常情况下，由于人体具有卫外防邪能力，所以不至于造成“毒存体内”、“邪毒内攻”的病理现象。但是，当人体正气虚伤、气血阴阳虚衰时则极易被邪气所伤。因此艾滋病毒侵入人体至发病取决于病的致病强度和人体正气的盛衰。中医学认为．长期性生活紊乱者，必然使正气受损，气血亏损，阴阳失衡，而染瘟邪淫毒，正所谓“精气内存，邪不可干”。《素同·金匮真言论》中言：“夫精者身之本也，故藏于精者．春不温病”；“五疫之至，皆相染易⋯⋯不相染者，正气内存，邪不可干。”(《素问·刺法论》)：“本气充满邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之⋯⋯其感之深者，乘中而即发，感之浅者。邪不胜正，未能顿发。或适饥饱劳碌。忧思气怒，正气必被伤．邪气始得张溢。”(《温疫论·原病》)这些从大量的发病现象观察而总结出的思想观点，很好地解释认识了传染病的发生发展情况以及在疾病发生过程中。机体因素——内因的作用。文中所述的“深”与“浅”，即表述了不同病原体在致病中的特征，也概括了病原体感染程度及其与机体抵抗力的相互关系。一方面，不同病原体的致病特征不同，表现在发病潜伏期的长短及病情的轻重程度；另一方面，传染病的传染过程就是病原体的致病能力与机体的抵抗力之间互相斗争的过程。当感染的病原体数量大(深)。且机体的抵抗力弱，则潜伏期短，发病快，病情重；当感染病原体数量少(浅)．或机体的抵抗力强，则潜伏期长，发病慢，或机体将病原体杀灭或排出⋯⋯。在解释认识艾滋病发生的内因方面．认为易感体质、房劳过度、供血体弱、毒品损伤等，均可导致精气亏损，元气不足。而成为HIV感染发展为艾滋病的内因。【2]中医学从整体的宏观的方法认识疾病的发生发展，认识疾件，内因是疾病发生的根据，外因通过内因而起作用。在艾滋病发生的机制上，外感疫毒是疾病发生的条件，但是外因疫毒是经过损伤机体，造成机体内在元气虚弱而发病的。即外因疫毒致机体元气损伤，正气不足是艾滋病发生的基本病机。所谓虚损，指精气血阴阳之亏虚与五脏六腑之损害，有内伤和外损之分。饮食不节，房事过度，劳累而导致的虚损为内损，而外感邪毒引起机体的虚损则为外损。艾滋病的发生既有并指出“时行疫厉⋯⋯若治疗无法，拖延数月，必致真气大伤，终成外损之症”。这高度概括了艾滋病的发生是疫厉之时，外感邪毒，又未及时治疗，而致真气大伤之病理机制。中医学认为“邪气所凑，其气必伤”，正虚无力抗邪，则严重损害全身脏腑功能，造成恶性循环，最终导致正气衰败，五脏气机体的元气，造成肺肾两虚，脾胃虚弱，脾肾两亏，气虚血淤，窍闭痰蒙等病理改变，邪不胜正，邪胜正衰，”J温邪热毒横行，内窜五脏六腑，外犯皮毛肌肉而引起一系列症状。邪毒何以损伤机体的元气，中医学认为，邪毒进人人体后潜伏于三焦膜原，或伏于营分血络，正邪交争。由于邪毒的酷烈性、秽浊性，清灼五脏阴津，侵蚀三焦元气；其湿浊性属阴，阻谒损伤五脏阳气；而其湿中蕴热，又可耗竭五脏阴津。长期性五脏气血阴阳耗伤，终致元阴元阳损伤，命元诸脏精气耗竭。H艾滋病的主要特点是潜伏期较长，而其长短差距较大，中J认为病毒侵入机体后，潜伏于肌肤或肌骨、膜原、少阴等不同的部位，当机体的抵抗力降低或病原体繁殖到一定程度而致发病。《伤寒论-伤寒例》中日：“冬时严寒，万类深藏，君子固密则不伤寒，中而即病者名