mri基础知识PPT课件.ppt

MRI基础与临床应用一、MRI基础部分1.MRI历史发展2.MRI成像的基本原理3.核磁弛豫4.MRI成像特点5.MRI的三种基本图象特点T1WI显示解剖结构好6.各种常见组织MRI信号表现水:T1WI低信号T2WI高信号T2WI水抑制可使自由水变成低信号,结合水仍为高信号.(可鉴别梗塞的新旧)脂肪:T1WI高信号T2WI稍高信号脂肪抑制后为低信号肌肉:T1WI稍低信号T2WI低信号骨皮质:T1WI,T2WI均为极低信号骨髓质:与脂肪信号相似,并可被脂肪抑制脑白质:T1WI稍高,T2WI稍低血肿:信号表现复杂,每一时期均不一样;T1WIT2WI急性期等信号低信号亚急性初期高信号等信号亚急性中期高信号高信号亚急性后期高信号高信号出现含铁血黄素沉着亚急性早期血肿富含粘液及蛋白成分的组织,T1WI和T2WI均呈高信号.７.MRI检查和诊断优点7.1没有骨伪影脑干梗塞CT颅底伪影多,脑干和小脑病变易漏诊、误诊小脑多发梗塞(男性，45岁,突发眩晕)显示脑灰白质显示脊髓及椎间盘显示听神经显示半月板及韧带肌肉、软组织亚急性期血肿早期脑梗塞及小腔隙性脑梗塞肝脏血管瘤T2WISPGR复杂型囊肿7.4任意方位成像CT只能横断位成像MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强了病灶的检出及定性能力．矢状位：显示胼胝体、脑干、导水管等顶部脑膜瘤，CT漏诊游离型椎间盘突出判断肝肾交界处病灶来源7.5一些特殊方式成像血管成像MRA心脏大血管成像MRCP与MRU功能成像及波谱分析无须造影剂的血管成像脑MRA腹腔MRA,使用造影剂正常肺血管MRA先心-室间隔缺损夹层动脉瘤MRCP输尿管结石MRU7.6检查安全无射线辐射损伤8.MRI检查和诊断的缺点8.2成像伪影多运动伪影多:儿童、老年体弱患者心脏、大血管搏动吞咽、呼吸运动脑脊液流动金属伪影机器伪影等8.3钙化灶显示不敏感某些钙化对病灶定性起关键作用,但MRI常显示为低信号或不显示.CT显示病灶内明显斑点样钙化,MRI为等信号,未见显示.钙化性脑膜瘤8.4空间分辨率低空间分辨率明显低于CT信号值在病变定性诊断中的作用远不如CT值.CT8.5MRI信号复杂MRI成像方式复杂,信号表现亦多样,有时解释较困难,且受检查者人为因素影响较大;使病变定性亦困难.8.6MRI禁忌征多安装心脏起搏器及神经刺激器者眼球及其他体内金属异物者动脉瘤银夹结扎术后金属假体急症及危重患者(抢救器械不能入内)早孕幽闭恐怖症9.MRI各种伪影化学位移伪影卷褶伪影移动伪影心脏搏动伪影金属节育环伪影假牙伪影10.MRI增强检查Gd-DTPA特征:驰豫性强(T1WI信号增高)毒性小、安全系数大细胞外分布,且不通过血脑屏障迅速肾脏排泄禁忌症少平扫肺癌脑内多发转移肝脏动态增强肺癌椎管内多发转移大腿恶性纤维组织细胞瘤二、MRI的临床应用脑外伤:颅底脑挫裂伤硬膜外血肿SAH慢性硬膜下血肿早期大脑中动脉分支梗塞多发腔隙性脑梗塞脑干腔隙性脑梗塞大脑中动脉梗塞伴出血星形胶质细胞瘤胶质母细胞瘤垂体瘤垂体微腺瘤脑膜瘤血管母细胞瘤生殖细胞瘤肺癌脑内多发转移脑动静脉畸形先天性小脑扁桃体下疝畸形(Ⅰ型)肝豆状核变性脑炎脑脓肿蛛网膜囊肿2.脊柱病变的诊断椎间盘病变椎体病变椎管肿瘤先天性畸形椎间盘变性颈椎椎间盘突出椎间盘突出、脊髓压迫水肿腰椎椎间盘突出腰椎椎间盘突出游离型椎间盘突出单纯椎体压缩性骨折椎体多发转移脊髓外伤(血肿)椎体结核伴椎旁脓肿髓内肿瘤(室管膜瘤)髓外膜下肿瘤(脊膜瘤)T1WI先天性脊髓脊膜膨出脊髓栓系综合症3.腹腔病变的MRI诊断肝脏病变的定性诊断腹腔及后腹膜病变的定位、定性诊断小肝癌肝脏血管瘤肝局灶性结节增生肝脏炎性假瘤肝门胆管癌肾脏透明细胞癌肾盂移形细胞癌胰头癌伴肠系膜血管侵犯左侧肾上腺血肿后腹膜神经源性肿瘤4.盆腔病变的MRI诊断子宫、附件病变的诊断前列腺癌诊断直肠癌术前评估正常宫颈子宫多发肌瘤子宫腺肌症子宫内膜异位囊肿子宫内膜癌宫颈癌前列腺癌直肠癌伴肠外侵犯5.骨骼、肌肉、软组织中的运用半月板、韧带损伤早期股骨头无菌性坏死骨骼及软组织肿瘤定性、定位半月板后角损伤内侧副韧带损伤色素绒毛结节滑膜炎正常股骨头股骨头无菌性坏死腿部皮下血管瘤脂肪瘤肩部神经纤维瘤低度恶性纤维肉瘤桡骨骨巨细胞瘤股骨下段转移性腺癌6.其他病变的MRI诊断颅底、颈部病变肺部、纵隔病变心脏、大血管病变正常鼻咽部鼻咽癌伴周围肌肉侵犯右侧腮腺癌伴颈部淋巴结转移右侧喉癌伴喉旁侵犯颈部淋巴管瘤中央型肺癌伴肺动脉侵犯转移性纵隔淋巴结先心（室缺、大动脉转位、内脏反位）先心（右肺动脉流出异常、室缺）T1WI升主动脉瘤夹层动脉瘤ＩＩ型夹层动脉瘤Ｉ型肺动静脉瘘谢谢