头颅MRI基础知识ppt课件.ppt

头颅MRI—基础知识磁共振成像机的基本结构影响磁共振成像信号强度的因素MRI与CT比较正常轴位图像脑叶定位中央沟上层面中央沟位置脑室层面中央沟位置基底节区与枕叶范围外侧裂与颞叶位置后颅凹与枕叶的关系磁共振成像的读片顺序磁共振图像的基本参数磁共振图像上的标记的意义磁共振图像上的标记的意义常见磁共振成像扫描序列其他扫描序列磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI），任何磁共振检查都必需有T1和T2图像；
T1图像—了解脑内结构
T2图像—发现病变
脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是相同的，这样才能有效的对比不同序列的信号特点。
正常磁共振图像的特征正常轴位T1WI正常轴位T2WI液体衰减反转恢复序列（Flair）T2Flair序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已经是常规扫描序列。
在T2Flair图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。
正常轴位T2Flair正常轴位T1Flair弥散加权成像（DWI）正常轴位DWI脂肪抑制脂肪抑制血管成像（MRA）的应用MRA的优点：
无创、快速，可以反复进行，
重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动脉瘤的瘤颈的观察非常重要。
MRA的缺点
MRA反映的是血流图，即只有血液流动，才能出现MRA血管图像，因此，在实际中对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大狭窄；
MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无法进行动态观察。
在血管成像上任何高信号的病灶均可显示，因此可能干扰血管的显示；
注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰，提高小血管的显示能力，血管成像异常磁共振成像的特点脑结构异常脑组织界面破坏中线结构移位脑室形态改变脑内信号异常T1WI信号异常T2WI信号异常T1WI信号异常表现T1WI高信号T2WI信号异常表现T2WI低信号T2FLAIR信号异常表现新旧病灶的T2Flair比较DWI信号异常表现超急性脑梗死（2小时）多发性硬化小脑胆脂瘤脑出血的MRI成像及其变化规律脑血肿的MR表现脑出血的时间—信号变化曲线亚急性后期脑出血瘤卒中血管流空消失脑内异常强化出血性脑梗死坏死血管源性水肿间质性脑水肿额叶胶质瘤幕下肿块非肿瘤性病变脑疝扣带回疝海马钩回下疝小脑扁桃体疝手术切口疝MRI图片的基本确认中枢神经系统疾病的影像检查选择1、先天性疾病
2、颅脑外伤
3、脑血管病
4、颅内肿瘤
5、炎症性疾病
6、脱髓鞘病
7、变性病神经影像诊断的步骤
定位诊断
脑叶分区
特定脑区：a、基底节区b、鞍区c、桥小脑角区d、枕大孔区
定性诊断
影像特征
临床病史（起病形式、症状表现、进展情况）
体征：a、定位体征b、其他体征神经影像学的诊断经验
1、了解正常颅脑影像的表现
2、了解基本异常颅脑影像表现
3、熟悉神经系统疾病的分类
4、了解各部位疾病的流行病学特征
5、与临床医师形成默契的适度的诊断术语（如：肿瘤、占位性病变、×××可能性大、×××待排除、可疑×××等），同时注意选择建议项目（如：建议增强、建议复查、建议某种项目检查等）右侧大脑中动脉狭窄大脑后动脉狭窄烟雾病1颈内动脉动脉瘤鞍内动脉瘤