心内科讲课ppt课件.pptx

主讲人：组员：教学内容主动脉夹层二、特点三、病因四、分型五、临床表现1.疼痛突然发生时多数患者突感胸部疼痛，呈刀割或撕裂样，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢。2、高血压患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。3、心血管症状①主动脉瓣关闭不全。②脉搏改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失。③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引起。4、神经症状主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。5、压迫症状主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征；压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。六、护理（一）、心理护理（二）、基础护理（三）、用药的护理1、减慢心率2、镇静止痛3、控制血压