ICU液体管理pptppt课件.ppt

ICU中液体管理问题渗透压水平衡调节水平衡失调ICU中，常常碰到类似情况，当给予足够的液体复苏后，一些病人是有反应的，表现为尿量的增加，血压升高；而另外一些病人则反应不好，导致更多的液体输入，以至于病人越来越水肿，但仍然低血压和无尿。我们如何能保证充足的液体而又能避免它潜在的危害，这是临床面对的一个真正挑战。液体治疗维持机体有效循环血容量保证组织、器官必需的氧供和氧耗维持机体水、电解质和酸碱代谢的平衡作为多数临床治疗用药的载体即6小时内使病人的以下指标达标CVP（中心静脉压）≥8-12mmHgMAP（平均动脉压）≥65mmHgUrineoutput（尿量）≥0.5ml/kg/hrSvcO2（中心静脉氧饱和度）≥70%实施EGDT（早期液体复苏）的目标，可使感染性休克病人的死亡率由46.5%降至30.5%。EGDT于2001年由Rivers提出后，至今已被广大ICU医生所接受，并在临床实施ALI患者而无组织灌注不良时,应采用保守的液体治疗策略，可缩短机械通气和住ICU时间。晶体液或胶体液恰当液体复苏是用最少的液体量和最小的生理代价支持器官灌注，液体过度会伴随不良后果，如水肿加重、组织间隙压力升高、ARDS、MODS。从而降低了患者的存活率。只有恰当的液体治疗和足够的血容量才能维持心排量和组织灌注液体管理卫生部输血指南（手术及创伤）液体管理是危重病人治疗的基础液体管理液体管理—系统化液体管理—系统化NO！！！如何看待CVP影响CVP的其他因素液体负荷试验比较SVV与PPV液体管理—动态化液体管理—动态化治疗液体管理—个体化液体负荷试验小结谢谢