妊娠合并糖尿病诊治指南ppt课件.pptx

妊娠合并糖尿病诊治指南解读（2014）背景妊娠合并糖尿病内容孕前糖尿病（PGDM）的诊断孕前糖尿病（PGDM）的诊断妊娠期糖尿病（GDM）的诊断1．推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24～28周以及28周后首次就诊时行OGTT。2．孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24—28周首先检查FPG。75gOGTT方法（OGTT前禁食至少8h，试验前连续3d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血）孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。4．妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降，尤以妊娠早期下降明显，因而，妊娠早期FPG水平不能作为GDM的诊断依据。5．未定期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或FPG检查。内容妊娠期监测1.血糖监测方法1.血糖监测方法GDM3.HbAlc水平的测定：4．尿酮体的监测：5.尿糖的监测：二、孕妇并发症的监测三、胎儿监测1.血糖监测方法内容咨询和治疗咨询和治疗妊娠期医学营养治疗刘冬岩等.中国实用妇科与产科杂志.2002;18(5):283-284.杨慧霞等.妊娠合并糖尿病实用手册.人民卫生出版社.2012年2月第一版.胰岛素治疗的时机Joslin糖尿病中心GDM中需要胰岛素的患者比例HOMA-B变化值中国妊娠糖尿病患者胰岛素使用比例CFDA只批准胰岛素治疗妊娠糖尿病妊娠期可用的胰岛素制剂胰岛素治疗方案：内容内容产后随访