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背景妊娠合并糖尿病的分类内容孕前糖尿病(PGDM)的诊断妊娠期糖尿病(GDM)的诊断诊断的争议2014年ADA妊娠糖尿病的诊断WHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类内容新标准诊断更严格——妊娠糖尿病患病率不断增加妊娠合并糖尿病患病率不断增加 管理的需求不断增加妊娠合并糖尿病的近期影响妊娠期血糖增高对母婴的近期影响GDM对胎儿的长期影响——增加糖尿病的发生GDM患者的长期不良预后妊娠合并糖尿病患病率不断增加 管理的需求不断增加妊娠合并糖尿病患者的营养治疗必须满足母儿的营养需要 过度限制饮食,少吃或不吃即饥饿疗法会导致 产生酮体,影响胎儿神经系统发育 低血糖、营养不良,使胎儿不能正常的生长及发育——低体重儿(胎儿生长受限)GDM患者酮体水平增加酮体影响胎儿智力DamodaramM,etal.AustNZJObstetGynaecol.2011;51:204–209.内容GDM的血糖控制目标并不过低正常妊娠期血糖变化:空腹血糖偏低;餐后血糖迅速升高、恢复延迟妊娠合并糖尿病监测、控制餐后血糖比餐前血糖更有利于改善妊娠结局妊娠期监测内容咨询和治疗咨询和治疗妊娠期医学营养治疗刘冬岩等.中国实用妇科与产科杂志.2002;18(5):283-284. 杨慧霞等.妊娠合并糖尿病实用手册.人民卫生出版社.2012年2月第一版.胰岛素治疗的时机Joslin糖尿病中心GDM中需要胰岛素的患者比例HOMA-B变化值中国妊娠糖尿病患者胰岛素使用比例CFDA只批准胰岛素治疗妊娠糖尿病妊娠期可用的胰岛素制剂胰岛素治疗方案:内容内容产后随访48