空腹血糖在血糖控制中的意义.pptx

空腹血糖在血糖控制中的意义62.7%的口服药治疗患者A1C未达标SkylerJS.EndocrinolMetabClinNorthAm.1996;25:243-254UKPDS研究：降低A1C可减少各种并发症风险基础高血糖和进餐相关的高血糖对整体血糖都有贡献，但每个人的组成和贡献比例均不同T2DM血糖组成及定义中国成人糖尿病患者中，单纯及合并空腹高血糖患者达76%空腹血糖正常化的临床意义Riddle最新研究提示：FPG对A1C的贡献率达到76~80%基础高血糖对A1C的贡献研究解读在亚洲人群中的研究同样显示:空腹高血糖对A1C的贡献，随A1C升高而增加T2DM患者血糖贡献度研究的启示空腹血糖正常化的临床意义中国人群中FPG>5.6mmol/l时，FPG越高心血管疾病风险越高过低的FPG或FPG>5.6mmol/L都会导致缺血性脑血管疾病风险增加2空腹血糖与微血管病变风险明显相关空腹血糖正常化的临床意义FPG>5.6mmol/l时,人体β细胞数量明显减少中国研究：FPG>5.6mmol/L，胰岛素分泌减少，细胞功能下降FPG>5.6mmol/l时，随FPG水平升高第一时相胰岛素分泌逐渐减弱乃至消失PennartzC,etal.DiabetesCare2011;34:2048-53.空腹血糖正常化是HbA1c达标的首要目标AdaptedfromPolonskyKSetal.NEnglJMed.1988;318:1231-1239.INSIGHT研究：加用甘精胰岛素的A1C达标率显著高于继续调整OAD第1时间启用来得时®，全面促进血糖达标甘精胰岛素低血糖风险与OAD相当，较NPH、预混胰岛素显著降低，适合进行积极的剂量调整推荐启用来得时®的患者人群来得时0.2IU/kg起始，使用简单方便的剂量调整方案通过降低空腹血糖实现A1C达标小结谢谢