最新精编医学专题—空腹血糖在血糖控制中的意义.ppt

空腹血糖(xuètáng)在血糖(xuètáng)控制中的意义62.7%的口服药治疗(zhìliáo)患者A1C未达标SkylerJS.EndocrinolMetabClinNorthAm.1996;25:243-254UKPDS研究：降低(jiàngdī)A1C可减少各种并发症风险基础高血糖和进餐相关的高血糖对整体(zhěngtǐ)血糖都有贡献但每个人的组成和贡献比例均不同T2DM血糖(xuètáng)组成及定义中国成人糖尿病患者中单纯(dānchún)及合并空腹高血糖患者达76%空腹(kōngfù)血糖正常化的临床意义Riddle最新研究(yánjiū)提示：FPG对A1C的贡献率达到76~80%基础高血糖对A1C的贡献研究(yánjiū)解读在亚洲人群中的研究同样显示(xiǎnshì):空腹高血糖对A1C的贡献随A1C升高而增加T2DM患者血糖(xuètáng)贡献度研究的启示空腹(kōngfù)血糖正常化的临床意义中国人群(rénqún)中FPG>5.6mmol/l时FPG越高心血管疾病风险越高过低的FPG或FPG>5.6mmol/L都会导致缺血性脑血管疾病(jíbìng)风险增加2空腹血糖与微血管病变风险(fēngxiǎn)明显相关空腹(kōngfù)血糖正常化的临床意义FPG>5.6mmol/l时人体β细胞数量明显(míngxiǎn)减少中国研究：FPG>5.6mmol/L胰岛素分泌减少(jiǎnshǎo)细胞功能下降FPG>5.6mmol/l时随FPG水平升高第一时相胰岛素分泌逐渐减弱(jiǎnruò)乃至消失PennartzCetal.DiabetesCare2011;34:2048-53.空腹(kōngfù)血糖正常化是HbA1c达标的首要目标AdaptedfromPolonskyKSetal.NEnglJMed.1988;318:1231-1239.INSIGHT研究：加用甘精胰岛素的A1C达标率显著高于继续(jìxù)调整OAD第1时间启用来得时®全面促进血糖(xuètáng)达标甘精胰岛素低血糖风险与OAD相当较NPH、预混胰岛素显著降低(jiàngdī)适合进行积极的剂量调整推荐(tuījiàn)启用来得时®的患者人群来得时0.2IU/kg起始使用简单方便的剂量调整方案通过降低空腹血糖(xuètáng)实现A1C达标小结谢谢内容(nèiróng)总结