危重病人的快速评估与护理.pptx

危重患者抢救护理和快速评估一、概述二、危重病人的特点需要抢救的危重病人2最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！※3医护关系的误区壹4危重症救护配合的重要性六、抢救工作的组织管理：1.立即指定抢救负责人，组成抢救小组；2、制定抢救治疗方案。3、制定抢救护理计划4、做好查对工作和抢救记录5、医护共同组织参加病例抢救讨论6、抢救室内应备有完善的抢救器械和药品7、抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁；8、做好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。抢救的组织与配合抢救的组织与配合七、如何组成高效的抢救：抢救工作的准备各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备用状态。抢救物品每班清点、检查、补充并记录。急救药品备齐，急救设备、器材完好率达100%。抢救技术熟练，掌握抢救流程。每一次抢救处理完病人后，及时补充抢救药物及检查抢救用物和设备的完整性。最忌抢救时什么都喊护士长！抢救工作的准备八、抢救病人时对护士的要求练就过硬的各项护理操作技术如：为昏迷患者插胃管、穿刺看不见的血管、CPR及实施效果的判断、做到眼尖、手脚快、有同情心、能独当一面。抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求抢救护理记录抢救工作制度：医护配合——抢救工作制度：抢救通用规则“六步法”：第二步立即解除危及生命的情况（如果有上述危及生命的紧急情况则迅速解除）：包括立即开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎等）。具体流程、方法和技巧可以参考参照有关要求执行。第三步次紧急评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况（初步判断是否有严重或者其他紧急的情况），包含了解病史、体格检查以及所有生命体征之再次评估。必要时在适当的时机进行关键性的X光片、实验室检查、超声、CT、诊断性腹腔灌洗术，或其他特殊检查。快速进行较为全面、快速、系统的病史了解和体格检查：为节约有限时间，通常可以采用“CRASHPLAN”的顺序进行有目的、快速体格检查，目的是发现是否有严重或者其他紧急的情况。即优先检查危险大、几率高的位置和项目，对紧急情况下快速评估是有益的。C（Cardiac心脏），R（Respiratory呼吸），A（Abdomen腹部），S（Spinal头颅），P（Pelvis骨盆），L（Limbs四肢）,A（Arteries动脉），N（Nerves神经）。进行必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查：但是严重急症和危重症抢救状态并非一定需要获得准确的诊断。第四步优先处理病人当前最为严重的或者其他紧急问题（紧急处理）（1）固定重要部位的骨折、闭合胸腹部贯通性伤口：对于创伤者还需要密切注意避免二次伤害发生（利用器械进行颈部和脊柱固定）。（2）建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则可以考虑建立骨通道。（3）吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上。（4）抗休克。（5）纠正严重呼吸、循环、代谢内分泌紊乱。第五步主要的一般性处理（进一步评估、救治）（1）体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息。（2）进一步监测心电、血压、脉搏和呼吸，必要时监测出入量。（3）生命征力争保持在理想状态：血压90--160/60--100mmHg，心率50--100次/分，呼吸12--25次/分。（4）保暖、维持正常体温，尤其是在现场和寒冷状态下更为重要。（5）对外伤患者处理广泛的软组织损伤。（6）如为感染性疾病，治疗严重的感染。（7）治疗其他的特殊急诊问题。（1）寻求完整、全面的资料（包括病史等）（2）选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断（在有条件和必要性时）。（3）修正或者制定进一步的治疗、抢救方案。（4）正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家进行居家观察）。（5）完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况。（6）尽可能满足患者的愿望和要求。常见危重症的快速识别与处理技巧最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症（1）体位：去枕平卧（如呼吸困难、心衰等采取端坐位）（2）开放气道：保持呼吸道畅通（3）有效吸氧：鼻导管或面罩（4）建立静脉通路：就通畅可靠（5）纠正水电酸碱失衡：酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）病情观察通过对生命“八征”的检查，更好地了解病情变化。生命八征:1.体温（Ｔ）：正常值为36～37℃。2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、节律正常。3.呼吸（R）：正常14～24次/分、平稳，同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。4血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果：病人烦躁、紧张不安——往往提示病情变化；神志模糊或