老年糖尿病流行现状及诊治进展.pptx

有关糖尿病的共识有关老年糖尿病的共识目录目录糖尿病概述糖尿病发生慢性并发症危害糖尿病中国2型糖尿病患病率显著上升DeFronzoR.A.etal.,DiabetesCare(1998)糖尿病诊断标准（WHO1999）糖代谢状态（WHO1999）口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法HbA1c诊断糖尿病？老年糖尿病的特点目录患者的血糖控制水平—为调整降糖治疗打好基础患者自身糖调节能力—有助于选择合适降糖药是否合并高血压、高血脂、高尿酸和肥胖—确定饮食食谱，制定综合治疗方案糖尿病合并症的早期筛查；了解主要脏器功能的异常—评估预期寿命患者的自我管理能力—为患者制定量身打造的治疗方案四早原则IGT可能在诊断DM的12年前就已经开始，糖尿病在诊断前4-7年就已经开始早治疗个性化控制目标的制定目录重视基础治疗23饮食治疗是基础、前提运动管理个体化合理应用降糖药1、阿卡波糖——适合中国T2DM患者的口服降糖药物。2、MARCH研究：对于基线HbA1c7-8%的患者，阿卡波糖100mg可降低HbA1c1%；对于基线HbA1c＞8%的患者，阿卡波糖可降低HbA1c2%；3、MARCH研究：阿卡波糖100mg与二甲双胍在新诊断2型糖尿病患者中疗效相当。4、新诊断2型糖尿病患者使用阿卡波糖100mgHbA1c达标率高达80%。5、MARCH研究：阿卡波糖显著降低中国新诊断2型糖尿病患者体重2.52kg。阿卡波糖100mgtid降低体重优于DPP-4抑制剂6、阿卡波糖显著减少餐后胰岛素分泌。老年糖尿病患者高血糖治疗流程改编自IDF2013《老年2型糖尿病管理全球指南》一线治疗DPP-4抑制剂2013年美国临床内分泌医师协会(AACE)流程指南治疗路径力求达到最佳平衡二甲双胍—国内外指南均推荐为首选或一线用药α糖苷酶抑制剂—国内唯一说明书中标明有糖尿病前期服用适应症的降糖药物。格列酮类—一般不推荐肠促胰岛素基于肠促胰素的治疗家族DPP-4抑制剂特点GLP-1对人体有多种生理作用特殊情况下胰岛素的应用二甲双胍一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处其他进展一、2型糖尿病手术治疗减肥手术治疗DM的立场声明和专家共识二、胰岛B细胞替代治疗关于干细胞治疗糖尿病的立场声明