医学专题—糖尿病流行现状及诊治进展.ppt

安徽医科大学第一附属(fùshǔ)医院
内分泌科章秋目录目录糖尿病概述(ɡàishù)糖尿病发生慢性(mànxìng)并发症危害糖尿病糖尿病分型DeFronzoR.A.etal.,DiabetesCare(1998)糖尿病诊断(zhěnduàn)标准（WHO1999）StandardsofMedicalCareinDiabetes—2009.ADA.DiabetesCarevol.33no.Supplement1,S13-S61
StandardsofMedicalCareinDiabetes—2010.ADA.DiabetesCarevol.33no.Supplement1.S11-S61目录IGT可能在诊断DM的12年前就已经(yǐjing)开始，糖尿病在诊断前4-7年就已经开始饮食(yǐnshí)治疗是基础、前提戒烟第十七页，共一百零七页。包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量
的主要来源(láiyuán)，每天应该吃250～400克
选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品
“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”——错误！
下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质蛋白，可适当(shìdàng)多吃一些；
动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；
建议每天吃半个至1个鸡蛋；
乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克；
大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。每日油脂类摄入量应不超过25～30克
在允许范围内尽量选择(xuǎnzé)富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等
应经常更换烹调油的种类
警惕看不见的油脂－－坚果类
食盐的摄入量每日不应超过6克蔬菜中含有(hányǒu)丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物
含量较低
每天蔬菜摄入量要达到300～500克
要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升第二十三页，共一百零七页。第二十四页，共一百零七页。每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小
每天吃一个网球大小的苹果和梨
每天吃拳头(quántóu)大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食
用标准碗盛米饭，每次为2两中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.
与糖尿病一起生活——您和家人必备(bìbèi)的生活指南（第一版）.第二十七页，共一百零七页。第二十八页，共一百零七页。第二十九页，共一百零七页。第三十页，共一百零七页。目录口服降糖药的分类及作用机制
口服降糖药的使用(shǐyòng)方法
口服降糖药的副作用
制定治疗方案时应考虑的问题降糖药物分类(fēnlèi)口服(kǒufú)降糖药分类促进(cùjìn)胰岛素分泌二甲(èrjiǎ)双胍五十多年的风雨历程二甲(èrjiǎ)双胍多重机制，全面降糖胰岛素促泌剂作用(zuòyòng)机制格列奈类特点(tèdiǎn)α糖苷酶抑制剂作用机制竞争性抑制(yìzhì)小肠中的α-糖苷酶口服降糖药的分类及作用机制
口服降糖药的使用方法(fāngfǎ)
口服降糖药的副作用
制定治疗方案时应考虑的问题1、双胍类药物双胍类药物注意事项2、磺脲类药物种类(zhǒnglèi)及特点使用(shǐyòng)方法3、格列奈类4、α糖苷酶抑制剂优点：
单用不发生低血糖
对肝肾功能影响较小，不增加心血管不良事件，适合老年患者
服药方法(fāngfǎ)：同第一口饭嚼服。50mgtid，逐渐加量至10050mgtid。5、噻唑(sāizuò)烷二酮口服降糖药的分类及作用机制
口服降糖药的使用(shǐyòng)方法
口服降糖药的副作用
制定治疗方案时应考虑的问题53已被淘汰(táotài)的降糖药
降糖药的不良反应TZD选择药物(yàowù)时的几点考虑选择(xuǎnzé)药物时的几点考虑降糖药物:不同作用机制(jīzhì)的联合OAD+基础(jīchǔ)胰岛素消渴(xiāokě)丸
中药？西药？消渴(xiāokě)丸组方——“非常7+1”目录胰岛素的临床(línchuánɡ)应用何时开始(kāishǐ)启用胰岛素治疗特殊(tèshū)情况下胰岛素的应用胰岛素的临床(línchuánɡ)应用胰岛素种类(zhǒnglèi)改进按来源(láiyuán)分类常用(chánɡyònɡ)胰岛素及其作用特点胰岛素应用(yìngyòng)途径的改进胰岛素的临床(línchuánɡ)应用个体化的胰岛素治疗(zhìliáo)方案胰岛素与口服降糖药物的常见(chánɡjiàn)联用方法胰岛素的临床(línchuánɡ)应用胰岛素治疗(zhìliáo)的副作用引起不良事件(shìjiàn)排名前10位药物
1.胰岛素(8%)2.抗凝药(6.2%)3.阿莫西林(4.3%)