急性左心衰的处理.pptx

急性心衰的诊治急性心力衰竭的定义收缩性心力衰竭（HF）症状+体征+LVEF<40%射血分数正常的（舒张性）心力衰竭（HFNEF）症状+体征+LVEF>50%射血分数保留的心力衰竭（HFPEF）症状+体征+LVEF=40%-50%收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭常常共存于同一个患者心力衰竭的分类急性左心衰的诊断B-型利钠肽Kaplan-Meier生存曲线分析BNP预测AMI患者30天内心原性死亡BNP预测AMI患者6个月内心源性死亡AMI患者1年内心原性死亡与BNP急性心衰竭的心功能评价方法急性心衰竭的心功能评价方法急性心力衰竭的治疗药物正压通气变力性血管扩张剂（多巴酚丁胺、米力农）新的利尿剂——rh-BNPrh-ANP心钠肽左西孟旦是钙离子增敏剂类药物中近年研究最为深入的一个代表药物，其作用机制有以下三点：（1）钙离子增敏作用（为主）（2）磷酸二酯酶抑制作用（3）血管扩张作用–钾通道开放特点:增加心肌收缩力,不增加心肌耗氧,能够改善心肌的舒张功能机械辅助治疗和心脏移植Thoratec泵左右心辅助循环示意图thepulsatile-flowHeartMateXVEthecontinuous-flowHeartMateIINovacor左心辅助循环示意图经皮左心辅助的特点ZJZJECMO对肺和心脏的作用使用袢利尿剂的注意事项预防及纠正低钾血症纠正和预防稀释性低钠血症在治疗重症心力衰竭中的应用稀释性低钠血症的定义对稀释性低钠血症的传统处理观念对传统观念的再认识合并稀释性低钠血症心衰患者的预后重症心衰袢利尿剂治疗稀释性低钠血症形成原因稀释性低钠血症导致利尿剂抵抗的原因纠正稀释性低钠血症可改善利尿剂效应纠正稀释性低钠血症的方法静脉泵人高渗盐的注意事项预防稀释性低钠血症的方法纠正和预防稀释性低钠血症的疗效提示1提示2提示3使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正代谢性酸中毒使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正中、重度贫血使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正低蛋白血症使用攀利尿剂的其他注意事项——控制合并的急性感染使用攀利尿剂的其他注意事项——注意避免过渡利尿心衰合并低容量、低血压的识别心衰合并低容量、低血压的纠正