急性肾损伤与慢性肾脏病.pptx

急性肾损伤慢性肾脏病诊断与治疗泌尿系统：肾脏、输尿管、膀胱。肾位于腹膜后隙，左肾上缘平对第11胸椎下缘，下缘平对第2腰椎下缘；右肾上缘平对第12胸椎，下缘平对第3腰椎；肾脏微结构排泄功能excretoryfunction肾脏功能02AKI诊断标准AKI的定义：1.48小时内Scr升高26.5μmol/L(0.3mg/dl)；2.7天内Scr升高基线1.5倍；3.尿量＜0.5ml/（kg·h），且持续6小时以上。AKI按以下标准判断严重程度AKI的RIFLE标准（以前）AKI的分类及临床表现典型急性肾损伤三期AKI治疗慢性肾脏病（CKD）的定义、分型、诊断与治疗慢性肾脏病（CKD)CKD的分型为什么不用血肌酐来作为评价标准：为何要用GFR作为分期的主要依据而不用Scr？推荐几个公式：（用公式来估算GFR）<2>CKD分型及与我国传统分型的关系1.肾小球肾炎：弥漫增生性局灶增生性系膜毛细血管性局灶性肾小球硬化性膜表性肾病过敏性紫癜肾炎结节性多动脉炎系统性红斑狼疮韦格内肉芽肿肺出血-肾炎综合征硬皮病2.慢性肾盂肾炎6.梗阻性输尿管狭窄膀胱颈梗阻神经性膀胱前列腺增生输尿管膀胱返流结石、肿瘤腹膜后纤维化7.肾结核8.结节病9.异常蛋白血症多发性骨髓瘤淀粉样变IgA-IgG性冷球蛋白血症巨球蛋白血症<4>CKD的主要并发症（3、4期）6、神经系统病变：周围神经炎、中枢神经系统病、脑血管意外7、消化系统并发症：上消化道出血、小肠、结肠与胰腺病变8、呼吸道并发症：呼吸道感染、胸膜炎、尿毒症肺9、皮肤与肌肉：尿毒症顽固皮肤搔痒、肌炎、肌萎缩10、其他：免疫功能低下的相关病变、内分泌功能异常等<5>CKD的加剧因素二、CKD的诊断内容：三、CKD的治疗4、纠正水、电介质、酸碱平衡的紊乱5、积极治疗并发症(CKD3-4期）6、氮质分解物的吸附、清除7、CKD4期应由肾脏科专科医师进行诊断和治疗并作替代治疗的准备Scr>354mmol/L8、透析与移植（CKD5期）CKD常见并发症治疗CKD常见并发症治疗CRRT治疗中血透治疗中谢谢聆听萧山三院重症医学科介绍（一)萧山三院重症医学科介绍（二)萧山三院重症医学科介绍（三)萧山三院重症医学科介绍（四)萧山三院重症医学科介绍（五)