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急性肾损伤---慢性肾脏病的常见原因临床病例分享病例1病例1病例2病例2病例2治疗病例3病例3病例3病例3诊疗经过诊疗经过内容目前的AKI定义AKIN(AcuteKidneyInjuryNetwork)2005年9月阿姆斯特丹AKI的分期标准AKI定义的RIFLE标准AKI分类对AKI病因诊断需高度重视诊断思路--是急性还是慢性B超诊断评价 鉴别AKI/CKD各项指标的评价AKI诊断思路是哪一类AKIAKI的肾活检指征肾活检在AKI诊断中的意义评价急性肾小管坏死肾小球疾病急性间质性肾炎血管病变相关的AKI血栓性微血管病(TMA)HUSheomlyticuremicsyndrome,HUSHUSHUSThromboticthrombocytopenicpurpuraTTPTTP妊娠相关的TMA血小板计数↓、LDH↑、破碎RBCHELLP综合征肿瘤溶解综合征AKI治疗原则肾替代治疗复杂性急性肾功能衰竭肾替代治疗的指征 营养补充 充血性心力衰竭时清除液体 心肺旁路时清除液体与炎症介质 败血症时调节细胞因子的平衡 肿瘤溶解综合征时清除磷与尿酸 治疗ARDS时纠正呼吸性酸中毒,清除水份与炎症介质 MODS时的液体平衡 挤压综合征时清除内源性毒性物质