急性冠脉综合征的急救及护理.pptx

急性冠脉综合征的急救及护理3冠心病以往的分类(1979年）ACS病因ACS病理生理-斑块形成及不稳定化TheVulnerablePlaqueACS的病理生理常见冠脉闭塞和相应的心肌受损部位ACS临床表现ACS体征前壁心梗下壁心梗心肌损伤标记物心肌标记物的发展历史2007ESCACSGuideline肌钙蛋白的局限性ACS辅助检查-其他可选项目急性冠脉综合征的诊断ACS临床诊断流程心梗常见并发症-心律失常心梗常见并发症-心源性休克心梗常见并发症-心功能不全心梗常见并发症-心脏破裂ACS低危——一过性胸痛<20分钟，发作时ST段降低或抬高幅度<1mm，TnI及TnT正常。ACS中危——Ａ、１个月内出现静息心绞痛，发作性胸痛<20分钟，发作时ST段降低或抬高<1mm，TnI及TnT轻度升高。但２４小时内无发作;Ｂ、梗死后心绞痛，发作时ＳＴ↓﹥１mm，时间﹤２０分钟，肌钙蛋白正常或轻度升高．ACS高危——Ａ、４８小时内反复发作静息性心绞痛；持续性胸痛>30分钟，发作时ST段抬高>1mm，TnI及TnT明显升高，伴有心功能不全、心源性休克、及恶性心律失常Ｂ、梗死后心绞痛，发作时ＳＴ↓﹥１mm，时间﹥２０分钟，肌钙蛋白轻度升高。心绞痛持续时间可２０分钟；严重的可出现第３音、新的或加重的奔马律，左心功能不全，心律失常，低血压，年龄﹥７５岁。急性冠脉综合征急救原则2013新指南重点放在3个方面强调“总缺血时间”的概念，以尽快开通罪犯血管STEMI的处理A、一般处理B、抗血小板治疗B、抗血小板治疗C、抗心肌缺血治疗（一）C、抗心肌缺血治疗（二）C、抗心肌缺血治疗（三）D、ACEI的应用再灌注治疗决策E、再灌注治疗（一）再灌注治疗（二）再灌注治疗（三）再灌注治疗（四）再灌注治疗（五）再灌注治疗（六）再灌注治疗（七）再灌注治疗（八）再灌注治疗（九）F、他汀类调脂药物应用F、他汀类调脂药物应用G、抗心律失常治疗NSTEMI和UA的诊断与处理A、NSTEMI与UA的三大临床表现加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准（CCSC）B、UA的诊断C、NSTEMI的诊断D、NSTEMI/UA的处理原则E、抗凝血酶药物应用（一）抗凝血酶药物应用（二）抗凝血酶药物应用（三）早期有创治疗的依据介入治疗方法选择保守治疗vsPCI治疗（一）保守治疗vsPCI治疗（二）出院后长期药物治疗—ABCDE消除危险因素—ABCDEＡＣＳ的护理要点ＡＣＳ的护理要点ＡＣＳ的护理要点ＡＣＳ的护理要点美国ACS的急救护理与进展快速和有效的干预冠心病患者护理小结病例分享1病例分享1病例分享2病例分享2ThankYou!