咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗.pptx

内容支气管哮喘AHMorice,etal.Thorax,2003;58:901–907不同年龄层慢性咳嗽病因分布30%咳嗽变异性哮喘患者可在数年内进展为典型哮喘咳嗽变异性哮喘占儿童慢性咳嗽的75%54%的咳嗽变异性哮喘患儿可进展至典型哮喘内容内容中国咳嗽的诊断与治疗指南（2015版）——咳嗽变异性哮喘的定义及典型症状[1]张永明,林江涛.咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(1):62-64.[2]赖克方,陈如冲,林玲，等.不同病因慢性咳嗽临床特征的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):418-421.张永明,林江涛.咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(1):62-64.赖克方，慢性咳嗽[M].人民卫生出版社,2008.161-165.张永明,林江涛.咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识[J][J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(1):62-64.痰液嗜酸粒细胞增多可以提示CVA的诊断[1]痰液嗜酸粒细胞增多的慢性咳嗽患者需要根据气道反应性或者支气管舒张剂的疗效与EB(>2.5％)进行鉴别[2]痰液嗜酸粒细胞增多也是CVA患者易进展为典型哮喘的预测因子，对CVA患者的预后评估具有重要意义[3]张永明,林江涛,苏楠,等.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值[J].中华医学杂志,2011,91(18):1254-1258.中国咳嗽的诊断与治疗指南（2015版）——咳嗽变异性哮喘诊断依据咳嗽变异性哮喘的诊断内容内容咳嗽变异性哮喘的治疗原则CVA治疗原则与支气管哮喘治疗相同ICS联合支气管舒张剂治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗能更快捷和有效地缓解咳嗽症状。推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂(β2-受体激动剂)的复方制剂，如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗。建议治疗时间至少8周以上，部分患者需要长期治疗。如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素治疗（10-20mg/d，3-5d）。如果口服激素治疗无效，需注意是否存在诊断错误，支气管激发试验假阳性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽肿性多血管炎，或存在一些影响疗效的因素。白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效，能够减轻患者咳嗽症状，改善生活质量并减缓气道炎症。少数对ICS治疗无效的患者，使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。治疗疗程及对气道炎症的抑制作用仍有待进一步研究。中医认为CVA与风邪犯肺、肺气失宣有关，治疗宜疏风宣肺、止咳利咽，采用苏黄止咳胶囊治疗有效。赖克方,陈如冲,林玲，等.不同病因慢性咳嗽临床特征的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):418-421.总结