膝关节骨关节的阶梯治疗.pptx

膝关节骨性关节炎的“阶梯”治疗定义流行病学病因病理病理1、软骨变化膝关节软骨退变（IV期），刨削后可行微骨折技术修理2、骨质的变化3.滑膜的变化分类临床特点主要症状检查X_RAY所见:诊断全膝关节OA膝关节OA（侧位）骨关节炎治疗的目的患者教育（信息，自我管理）患者自理项目（关节炎基金会自理项目）个体的社会支持（电话）降低体重：减轻疼痛，改善功能。锻炼：运动疗法：力量训练和有氧运动，水中运动；集体化运动比在家里独自锻炼好。理疗原地运动骨关节炎的一般治疗1.口服药物对乙酰氨基酚2－3G/天；对肝/肾功能损害；消化道风险太大，主要是改善疼痛（目前争议）镇痛抗炎类阿斯匹林，消炎痛，炎痛喜康，诺松选择性COX－2抑制剂：昔布类药物：塞来昔布celecoxib传统NSAIDs＋米索前列醇或质子泵抑制剂非乙酰水盐酸药物其他单纯镇痛剂软骨体护类硫酸葡萄糖胺，维骨力，盐酸氨基葡萄糖葡立曲马多鸦片类：中/轻度疼痛，副作用：恶心，便秘，旋晕维生素E其他营养补充药物骨吸收抑制剂：雌激素与阿仑磷酸钠2.关节腔内给药皮质激素（1－4周内效果好，不能多用）透明质酸（4－12月评价）？药物选择临床治疗（OARSI指南更新）科学养护关节，享受健康生活外科治疗:关节镜的应用外科治疗:关节镜及微创清理术的应用--在理论上有两种方法Overview（一）刺激关节软骨再生与修复技术股骨髁软骨损伤修复效果与缺点AboutmicrofractureStepsofthemicrofracturetechnique.Left:Damagedcartilageisremoved.Center:Awlisusedtomakeholesinthesubchondralbone.Right:Healingresponsebringsnew,healthycartilagecells.Mosaicplastytypeosteochondralautografttransplantationprocedure.软骨细胞培养后支架植入的方法掌握在极少数公司手里。如：美国的Genzyme公司MACI；澳大利亚2000例/5500例。费用贵13万－23万人民币。异体骨软骨移植术前CT扫描及X片情况，股骨内髁深而大的骨软骨缺损。(CTevalution)2.８ⅹ２.３cm骨软骨破坏面，深约1.2－1.5cm.先做关节镜手术，确认适应症及处理关节内病变；再做小开放4CM长手术口，修补骨软骨缺损。Harvest胫骨高位截骨术/股骨髁上截骨术---妈妈的就是最好的？手术适应证：年龄<55岁，体形无肥胖，要求活动量大，术前活动度：屈曲达到90°，屈曲挛缩<15°，内翻<10°，单间室关节炎，膝关节稳定性好。2024/2/72024/2/72024/2/72024/2/72024/2/7骨性关节炎的其他治疗软骨变化，骨质增生作全膝关节置换术.中医治疗2．肝肾不足，脉络瘀阻主证：关节疼痛，犹如针刺，痛有定所，固着不移，负重或劳累后则痛势增剧，骨节僵硬，屈伸不利，举动困难；形体消瘦，腰膝酸软，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉沉细弱或细涩。方药：补肾活血汤。分型论治其他疗法熏洗法吃什么食物有帮助？预防与调理二沙岛医院骨科住院部：020-87351238-63622护士站Thankyou!