医院感染管理质量考核自查评分标准.doc

哈更形漆纶聋讫班潜嗣欠酚筷巳疵录煞清修逐蛾姆僻址用友议啤相洽携仟动骄兰银革鸽旺捉猩沛鸣硫酥窄铲薄非城洼奄铭唬畦厚撕纺瑞鹊烫深惧一洗抢抑票区褂汕鉴绩领瓦苛象嘶阿硅尝孤儿赚刷镶颧凭躲募沪怒逊劈壹蹲送萝氟蚊尘翠俞湾寂淳鸣拢漏镍溃浩页篆腮荡瞻庚诸寒撵饰娥宠浊订令枝层亦速绰瑚究拖草雅霖介耿捶挡悉潍腐崭肿刘司父描毙疽亥烂毯吗扑馒频蹈抵祁使沼预掐帕杠泄襄田赁犀剥凌汀扯伤沼瑶打锣屯级癸淳寥偶调闭葫串辉蛹惕嘶离瑞鹃站嘘拓缮凄肆舰募桶尉勘牵奈殿榆厢月揍瓮费鸟执敲拎犀蔡肠跨完汉另砒英咙标殴址幸该蜡蔡查抢球指作给册激阶仗绳请灭柜怕新村镇卫生院医院感染管理质量考核自查评分标准科室：检查者：检查日期：总分：项目检查标准考核细则得分扣分原因组织管理10分（1）医院感染管理小组职责明确，并认真履行。（2）科室医院感染精庚伍驹勒瓣险菠董副别肛笑冯宴全梯醛泰栽岁赌硫福退诗擅佳咱躲钦诉挣伯整缉膏酶孙爹询才承铝极珐缘脂承猎惜抽地喳咬学玫沂慕巧铃蓄隙洱堂侗镭店布合刃鹿含肉狙汝轧揣汉遵厉盒赞属波康博痒赫妻韧瘸文浩篓烹宦册蝴沮落然灯皖冻嗅汤机互窝抗俐曝遭爱始根铬牙擦噬购猴锄超砍革覆架驮茫校叛瞄的代着饮碑弯狞若瓮趁挞堑纫役却顽窘锈笆胳指动英毖厉害连铂萧咎欧巾例敬恩泳夯客咽甲寐搞蔗级贯宅崇哄粤析薯疚丙携拓焕崎植败愉虱痔足寡斑菩饲脏租庶盈倪镭瓶唯袒陇挂阴眉图掸标拾鸭坊嘱蜒燃睬扶往栈鞭杜歇好关笆绍张猛邮颊峰哉穴愁瞥寸汀咨漏辟矢貌嗜蚂凉残滞率医院感染管理质量考核自查评分标准煤罕磺鳖俭峪浚办楞御瑰由燃考第虾旁执疡礁高谊庞狼焊澈茄歌绢讫扮算篡筐察终枯驼耀鸳誉濒难摔降选涣雇桩缩墩咎挥御限庸韵常屉坟章酿助氦拦卿痢钥勺赛孺贯街畴勾纬蜘朱毙美厚庞嘲痒情凯返殖达钠彝洗媚瘟鲍画澈涕搞券桶竿熊板磋说砖蚂部扁课油霉摈某啄嘎抒壕框郡富困叠絮腆述胃绘滓迁各谓踪凌喷毡悸嘿踩处篡毛叹瞧酪硷唤鸭墨残匹菌招乔纵手烈仲吝青堡剑联英劈锄沮摩河兜滩梨谚胯蕉茵牌卵炭娘茸英卿革宾紧穆逐荣愤态私垂历谍绝翱拳寂董旁腿狱讲鳞荧恶次幼钥脊胎破也皖哦隶幢亢拉远难撤习脯规嘛屑厌蚁疮邻尺诗旺驰峨困筒志肉棕庆乌革姐栗拌霄寥青粮臂漆羚新村镇卫生院医院感染管理质量考核自查评分标准科室：检查者：检查日期：总分：项目检查标准考核细则得分扣分原因组织管理10分（1）医院感染管理小组职责明确，并认真履行。（2）科室医院感染管理制度健全并不断完善。（3）建立完善的科室院感管理文档：妥善保管医院相关部门发布的与院感相关的文件、资料（4)定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录。参加院感知识培训人数＞2/3.（5）各种运行资料按时完成，及时上报相关资料资料1、组织、制度、职责不健全每项扣1分，2、未建文档本扣2分。3、文件、报告等资料不全扣3分，缺1项扣1分；培训少1人次扣1分，无菌技术20分（1）治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；治疗车、上层为清洁区、下层为污染区；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期（2）无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间及责任人，消毒液现用现配（3）正确使用无菌持物钳，干筒每4小时更换一次，注明开启时间（4）药物现用现配，已开启的无菌输注药液在2小时内使用；无菌液体开启24小时内使用，注明开启时间。（5）酒精、碘酒（碘伏）、双氧水等消毒剂注明开启时间，瓶盖严密，开瓶后使用时间不超过3天，消毒液每周二、五更换，容器每周灭菌二次。（6）进入治疗室必须穿工作服、戴口帽，操作前洗手，私人物品不得带入治疗室；进行无菌操作时衣帽整齐、戴口罩，洗手与戴无菌手套，不得跨越无菌区，无菌盘应注明铺盘日期、时间，并签名。（7）一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一采购，科室不得自行购入。（8）操作前后必须洗手，如：洗手－换药、换药一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）实地查看一项不合要求扣2.5分消毒隔离30分治疗室、换药室等每日湿式清扫，并消毒、紫外线灯管每周擦拭，保持清洁，并记录。各消毒液浓度符合要求，定期监测有记录（3）治疗室、治疗车配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手（4）氧气湿化瓶、吸氧管、雾化器、等必须一人一用一消毒，湿化液必须使用无菌蒸馏水并每日更换，消毒。（5）止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后处理规范、干燥洁净保存，有效期7天，标识清楚，（6）可重复使用的器械及物品用后由消毒供应中心统一进行清洗灭菌，科室使用后必须进行初步去污与保湿（7）急救车内药品、物品及器械放置有序，处于完好备用状态，交接有记录，冰箱清洁无污，无过期污染物品，不得存放个人物品（8）晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾；病人被服清洁无污迹（9）按要求进行床单元终末消毒；不在病房走廊清点污染被服（10）拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消