医院感染管理质量考核自查评分标准..doc
王子****青蛙
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医院感染管理质量考核自查评分标准.pdf
医院感染管理质量考核自查评分标准(每月一次)科室:检查者:检查日期:总分:得项目检查标准考核细则扣分原因分(1)医院感染管理小组职责明确,并认真履行.查看资料(2)科室医院感染管理制度健全并不断完善。1、组织、制度、组(3)建立完善的科室院感管理文档:妥善保管医院相关部门发布职责不健全每织的与院感相关的文件、资料项扣1分,(4)定期进行院感管理质量分析,有持续质量改进措施,有记录.2、未建文档本管参加院感知识培训人数>2/3.扣2分,(5)消毒效果检测报告整洁、齐全3、文件、报告理(6)各种运行资料按时完
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医院感染管理质量考核评分标准医院感染管理质量考核评分标准时间:总分:项目检查标准1.组织与制度建设:分值:5分考核细则扣分(一)1.1科室医院感染管理小组制度不健全每项扣1分,少一人次扣1分。1.2科室医院感染管理小组职责不健全每项扣1分。1.3科室医院感染管理制度、消毒隔离制度不健全每项扣1分。1.4参加院感知识培训人数>2/3,查看资料组织、制度、职责。2.建立完善的科室院感管理文档:分值:10分2.1医院相关部门发布的与院感相关的文件、设备文件、报告等资料不全扣3分,缺一项次扣分2.2消毒效果检测报