医院感染-目标性监测.ppt

医院感染的目标性监测概况2.我国医院感染监测现状1989年，卫生部建立全国医院感染监控网，开展医院感染监测，为国家医院感染管理政策提供依据。全国医院感染监测网（CNNIS）介于NNIS与KISS之间。2007年逐步由全面综合性监测向目标性监测转变。近年来，我国紧跟国际医院感染研究进展，立足于我国医院感染控制现状，将多重耐药菌监测、手卫生依从性监测和抗菌药物监测纳入监测范畴。２０１１—２０１５年开展上述监测的医院达９０％以上；现患率调查、医务人员职业暴露监测、细菌耐药监测基本已成为常规工作。3.我省医院感染监测现状2021/5/242021/5/242021/5/24WS/T312-2009《医院感染监测规范》医院感染监测规范目标性监测的实施目标性监测的基本步骤成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测3、医生严格掌握器械使用指征、置管部位、正确的置管方法。发生或怀疑医院感染病例时，重视标本的送检及相关检查根据微生物学药敏结果选择抗菌药物治疗。发生医院感染病例及时上报医院感染管理科。（表D.1）临床病情登级评定每月分4次，对当时住在ICU的病人进行病情等级评定，每次评定后记录各等级（A、B、C、D及E级）的患者数（见表D．3）。2021/5/24实例ICU患者日志表D.1ICU医院感染病例监测登记表一般情况姓名：住院号：性别：男女年龄：岁月天入院日期：年月日转入ICU日期／时间转出ICU日期／时间转出至病房或出院临床诊断：；；转归：治愈／好转／未愈／死亡／其他医院感染情况感染部位：感染日期：相关侵入性操作（1）（1）使用呼吸机／中心静脉插管／尿道插管（2）（2）使用呼吸机／中心静脉插管／尿道插管（3）（3）使用呼吸机／中心静脉插管／尿道插管标本名称送检日期病原体药物敏感结果--------------------------------------------------调查者登记日期年月日2021/5/24表D．4例ICU患者各危险等级登记表六、资料分析1.感染率病例感染发病率和患者日感染发病率病例（例次）感染发病率=感染患者（例次）数×100%（式D．1）处在危险中的患者数患者（例次）日感染发病率=感染患者（例次）数×1000‰（式D．2）患者总住院日数2.器械使用率及其相关感染发病率2．1器械使用率尿道插管使用率=尿道插管患者日数×100%（式D．3）患者总住院日数中心静脉插管使用率=中心静脉插管日数×100%（式D．4）患者总住院日数呼吸机使用率=使用呼吸机日数×100%（式D．5）患者总住院日数总器械使用率=总器械使用日数×100%（式D．6）患者总住院日数2．2器械相关感染发病率泌尿道插管相关泌尿道感染发病率=尿道插管患者中泌尿道感染人数×1000‰（式D．7）患者尿道插管总日数血管导管相关血流感染发病率=中心静脉插管患者中血流感染人数×1000‰（式D．8）患者中心静脉插管总日数呼吸机相关肺炎感染发病率=使用呼吸机患者人中肺炎人数×1000‰（式D．9）患者使用呼吸机总日数3调整感染发病率3．1平均病情严重程度（分）平均病情严重程度（分）=每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值（式D．10）每周参加评定的ICU患者总数3．2调整感染发病率调整感染发病率=患者（例次）感染率（式D．11）平均病情严重程度实例感染率的计算器械使用相关感染发病率计算实例平均病情严重程度计调整感染发病率的意义六、监测信息资料比较及反馈手术部位感染监测手术切口分级手术切口参照NNIS手术部位监测分NICCNNNNNNNNNI科手术部位感染预防与控制技术指南》清洁切口清洁-污染切口污染切口感染切口二、监测对象被选定手术类型的所有择期和急诊手术病人的手术部位三、监测程序与方法专职人员工作内容重点观察内容具体调查步骤外科手术病人手术部位感染调查表（一1外科手术部位感染监测登记表(续)表C．1ASA病情估计评分表危险因素评分标准表C．1危险因素评分标准手术危险指数的调整意义五、手术病人感染统计方法1手术部位感染发病率手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数×100%指定时间内某种手术患者数2不同危险指数手术部位感染发病率某危险指数手术感染发病率=指定手术该危险指数患者的手术部位感染数×100%指定手术某危险指数患者的手术数3外科医师感染发病专率某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数×100%某医师在某时期进行的手术病例数监测结果的统计分析关于SSI的