方勇抗血管生成药物联合TKI治疗晚期非小细胞肺癌.ppt

抗血管生成药物联合TKI治疗晚期非小细胞肺癌的新进展----A+T模式指导晚期肺癌治疗临床应用患者病史（1）并于2015-05-02至2015-07-30起永康市中医院予以紫杉醇210mgd1+顺铂针40mgd1-3静滴q3w化疗5周期。2015-05-19在浙江省人民医院行伽马刀治疗，具体方案：患者局麻下头架固定，头颅MRI定位，MR显示，经TPS规划，50%剂量曲线包绕，周边剂量21Gy，中心剂量42Gy，共11个靶点。2015-08-31起予“贝伐单抗400mg静滴d1+奈达铂针115mg/90mg静脉滴注d1+培美曲塞二钠(普来乐)针0.8g静脉滴注d1”方案化疗4次；于2015.12.17予“贝伐珠单抗针400mg静滴d1+培美曲塞二钠针0.8g静脉滴注d1”维持化疗。上腹部CT（2016-3-31）Whattreatmentstrategywouldyounextrecommend(pre-ASCO2012)?2016-3-31EGFR突变阳性NSCLC的一线治疗肿瘤异质性晚期NSCLC的抗血管生成治疗：有望突破化疗瓶颈EGFR突变患者的预后能否进一步提高？贝伐珠单抗的多种作用对疗效提高(较传统治疗)很重要1–20SAiL：中国患者的OS和TTP好于全球数据BEYOND研究证实：贝伐珠单抗联合卡铂紫杉醇较单纯化疗PFS延长2.7月，OS延长6.6月三种治疗模式JO25567厄洛替尼+贝伐珠单抗vs.厄洛替尼单药一线治疗晚期EGFR突变阳性的非鳞NSCLC的随机开放研究A+T初探：BeTa(2nd/3rdline)研究JO25567:厄洛替尼+贝伐珠单抗vs.厄洛替尼单药一线治疗晚期EGFR突变阳性的非鳞NSCLC的随机开放研究设计主要终点PFS:独立评估EGFR突变状态与PFSOLCSG1001:吉非替尼+贝伐珠单抗一线治疗NSCLCEGFR突变患者的2期研究OLCSG1001:研究设计无进展生存期:PFS结论厄洛替尼联合贝伐珠单抗治疗有活性EGFR突变，伴和不伴有T790M突变的晚期NSCLC患者的一项II期研究：SLCG和ETOPBELIEF研究EGFR外显子19缺失或L858R突变不同T790M突变状态PFS（n=109）所有亚组显示PFS在T790M+组有更好的倾向性正在开展的A+T临床研究抗血管治疗的共识与争议小结