异常体温的护理.ppt

Itisourtimenow!基础护理教研室2021/10/10体温过高的评估及护理1.体温的定义：体温：通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度。特点：温度较皮肤温度高且稳定。成人正常体温范围及平均值3.影响因素掌握发热的临床分级理解发热的过程及表现（一）体温过高㈠体温过高体温上升期特点：产热===散热，体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热、呼吸和心率加快、头痛头晕甚至惊厥昏迷（一）体温过高2、发热的过程(1)稽留热(2)弛张热（3）间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。（4）不规则热发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒，癌性发热等。4.护理措施（1）降低体温：物理或药物降温（2）病情观察：测T：q4h,正常3天后→2次/d（3）维持水电解质平衡：多饮水，不低于2500-3000ml（4）补充营养:高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少食多餐（5）休息：高热，绝对卧床休息（6）预防并发症:口腔护理、皮肤护理（7）心理护理：耐心解释，精神安慰物理降温由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围体温不升：体温在35℃以下加盖衣被等给予热饮提高室温暖箱㈠体温计的种类与构造水银体温计1.消毒2.检查（三）测量体温技术（三）测量体温技术部位：水银端斜放于舌下热窝处嘱病人闭口用鼻呼吸勿用牙咬勿说话测温3min腋下有汗应先擦干水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸测温7-10min取好体位润滑肛表插入深度：3-4cm测量时间：3min禁忌：腹泻、直肠或肛门手术者操作要点1)洗手，体温计准备。2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。3)测腋温准备及部位，测10分钟。4)测口温将水银端斜放于患者舌下，测3分钟。5)测肛温要用涂润滑剂，水银端插入肛门3-4厘米，测3分钟。6)读取体温数，消毒体温计。（三）测量体温技术注意事项（一）注意事项（二）课后小结（一）课后小结（二）想一想能力测试A1型题2.适宜测量口腔温度的病人是A.昏迷B.婴幼儿腹泻C.支气管哮喘发作D.痔疮术后E.精神病A1型题：3.间歇热常见于A.流行性感冒B.伤寒C.败血症D.肿瘤E.疟疾能力测试课后预习谢谢畅想网络