凝血指标解读.ppt

临床基础检验——凝血指标确诊试验[参考值]男性0-5个女性0-10个>10个为异常[意义]本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用1.异常提示：毛细血管脆性、通透性2.常见于：①血管壁结构与功能异常②血小板质与量异常[参考值]Duke法1-3min>4min为延长Ivy法2-6min>7min为延长BT测定器法6.9±2.1min>9min为延长[意义][意义][参考值][意义][参考值]6-12min（试管法）凝血因子异常可能APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量检测[参考值]30-45秒（或与正常对照相差5秒以内）>正常对照10s以上者延长<正常对照5s以上者缩短与CT意义相同延长：1.主要检测内源性途径的凝血因子缺陷（如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ/血友病甲、乙、丙）2.其次检测第二、三阶段因子，如凝血酶原、纤维蛋白原3.严重肝病、DIC.4.循环中抗凝物质增多5．普通肝素应用的首选监测指标缩短：血浆凝血酶原时间（Prothrombintime,PT）[意义]凝血酶凝固时间（thrombinclottingtime,TT）[意义]血浆纤维蛋白原定量(FIB)血浆鱼精蛋白副凝试验[意义]APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量2.仅有PT延长提示外源性因子异常(FII、V、VII、X）Vitk缺乏严重肝病延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多3.全部异常纤维蛋白原缺乏症FDP增多血中抗凝物质增多肝功能衰竭进一步做有关因子的测定(确诊试验)血浆D-二聚体测定方法：乳胶凝集法、ELISA临床意义：继发性升高，原发性纤溶症降低，用于二者的鉴别诊断凝血酶原时间国际标准化比值