麻醉药品与精神药品治疗原则.pptx

第一节概述一、麻醉药品、精神药品滥用危害药品滥用（drugabuse):系指人们重复\大量地使用与医疗目标无关含有依赖性潜力药品,是一个悖逆于社会常规非医疗用药。可产生依赖性（成瘾性），一旦断药可产生“戒断症状”。二、麻醉药品、精神药品国际管制概况（一）、麻醉药品、精神药品国际管制简史:世界范围内对麻醉药品管制，有近100年历史：从1909年，“上海国际禁毒会议”；主要有《麻醉药品单一条约》《精神药品条约》《禁止非法贩运麻醉药品和精神药品条约》三、药品依赖性定义：周期性地或连续地用药而产生，人体对于药品心理上、或生理上、或兼而有之一个依赖状态，表现出一个强迫性地要连续行为和其它反应。精神依赖性：是指药品使人产生一个心满意足愉快感觉，因而需要定时地或连续地使用它以保持那种舒适感或者为了防止不舒适。身身体依赖性：是指机体对该药产生适应，当突然断药就产生种种异常反应，称戒断症状。耐受性是：指原来能够产生一定药理现象药品和剂量，经过屡次应用后，不能再产生这种药理现象，或有了量区分。四、我国特殊管理药品法律法规一）国务院制订并颁布四个法规二）、药品监督管理局公布管理规章年8月，国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》，于年11月1日起施行,同年制订:《麻醉药品临床应用指导标准》《精神药品临床应用指导标准》《麻醉药品、精神药品处方管理要求》第二节麻醉药品管理一、概述（一）品种范围当前我国生产销售麻醉药品有可卡因、二氢埃托啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、美沙酮、吗啡、阿片、哌替啶、罂粟壳、罂粟秆浓缩物、地芬诺酯、羟考酮、复方樟脑酊、双氢可待因、蒂巴因、可待因、右丙氧芬、乙基吗啡、布桂嗪(强痛定）、福尔可定共二十一个。这些品种包含其盐和制剂。。（二）两重性实施药监和公安双重严格管理二、麻醉药品使用3)医疗机构应该建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件汇报、值班巡查等制度，制订各岗位人员职责。日常工作由药学部门负担。4)门诊药房应该固定发药窗口，有显著标志，并由专员负责麻醉药品、第一类精神药品调配。5)执业医师经培训、考评合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格6)开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方，医生开具这类处方时应该在病历中统计。医生不得为他人开具不符合要求处方或者为自已开具麻醉药品、第一类精神药品处方。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。麻醉药品、精神药品处方格式分三部分：（一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年纪、身份证实编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年纪、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求项目。（二）正文：（三）后记：7)医疗机构应该为使用这类药品患者建立对应病历。麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具处方不得在急诊药房配药。8)医疗机构应该为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。9)患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应该要求患者将剩下麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照要求销毁处理。10)含有处方权医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应该亲自诊查患者，为其建立对应病历，留存患者身份证实复印件，要求其签署《知情同意书》。病历由医疗机构保管。11)医疗机构应该要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品患者每4个月复诊或者随诊一次。12)麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时，含有处方权医师在患者或者其代办人出示以下材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：（一）二级以上医院开具诊疗证实；（二）患者户籍簿、身份证或者其它相关身份证实；（三）代办人员身份证实。医疗机构应该在患者门诊病历中留存代办人员身份证实复印件。麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其它剂型处方不得超出3日用量；控缓释制剂处方不得超出7日用量加强安全管理：专员负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。处方保留三年备查。医疗机构发觉以下情况，应该马上向所在地卫生行政部门、公安机关药品监督管理部门汇报：在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；发觉骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。三、供给方式1978年国家卫生部门公布《麻醉药品管理条例》，要求对医疗机构使用麻醉药品实施限量供给。1994年卫生部公布《医疗机构麻醉药品供给方法》将医疗机构麻醉药品“限量供给”改为“计划供给”。年2月《医疗机构麻醉药品、一类精神药品供给