慢性肾脏病贫血指南.pptx

Hb141312111098慢性肾脏病贫血指南贫血检测频率贫血诊疗（未分级）贫血检测（未分级）慢性肾脏病贫血指南铁剂治疗2.1.3提议需提升Hb浓度或降低ESA剂量，且TSAT≤30%+铁蛋白≤500ng/ml贫血CKD患者：使用ESA治疗未补充铁剂患者尝试静脉铁剂治疗，非透析患者尝试口服铁剂1-3m2.1.4需要补铁治疗CKD非透析患者，选择铁剂治疗方式依据（未分级）缺铁严重度静脉通路情况先前对口服铁剂治疗反应先前口服或静脉铁剂治疗副作用病人主诉和费用2.1.5随即CKD患者铁剂治疗需依据（未分级）近期铁剂治疗后Hb反应体内铁状态检测（TSTA和铁蛋白）Hb浓度ESA治疗反应和剂量各参数改变趋势患者临床情况铁剂治疗铁剂治疗铁剂治疗铁剂治疗体内铁状态评定铁剂治疗注意事项铁剂治疗注意事项铁剂治疗注意事项慢性肾脏病贫血指南ESA初始治疗3.3CKD合并活动性恶性肿瘤患者，应用ESA治疗时应提升警觉，尤其是预期可治愈恶性肿瘤患者或中风患者。3.4.1Hb≥10.0g/dL（≥100g/L）成人非透析患者，不提议开始ESA治疗。（2D）3.4.2Hb＜10.0g/dL（＜100g/L）成人非透析患者，提议需依据患者Hb下降程度、需要输血风险、ESA治疗风险和贫血造成症状，决定是否开始ESA治疗。（2C）ESA初始治疗纠正重度贫血（Hb<9g/dL）强有力证据（生活质量和输血）安全性评定尚不充分仅有一个临床试验（CESG,1990）研究CKD5D血透患者不一样Hb目标值严重贫血（Hb<9.5-11g/dL和>11g/dL）vs.抚慰剂两组间生活质量无统计学差异肿瘤指南推荐合并活动性恶性肿瘤患者应用ESA治疗时应提升警觉（尤其是可治愈）副作用造成肿瘤临床试验与TREAT事后分析一致ESA初始治疗时Hb>10g/dl，仍有部分患者准备负担风险有机会取得更加好生活质量vs.危害风险ESA维持治疗ESA维持治疗ESA维持治疗ESA维持治疗ESA剂量ESA剂量ESA剂量ESA用药方法ESA使用方法ESA类型ESA类型监测频率监测频率监测频率ESA治疗反应低下取得性ESA反应低下ESA治疗反应低下处理ESA治疗反应低下辅助治疗辅助治疗纯红细胞再生障碍性贫血评定慢性肾脏病贫血指南输注红细胞治疗慢性贫血输血治疗输血非感染风险输血相关感染疾病发病率同种致敏作用和迟发型TP降低输血后致敏反应策略输注红细胞治疗慢性贫血输注红细胞治疗慢性贫血贫血紧急治疗出血时输注红细胞围手术期输血治疗输血规范流程图可能接受移植？贫血指南对比铁剂治疗靶目标值比较铁剂治疗靶目标值比较rHuEPO治疗靶目标值rHuEPO使用时机rHuEPO初始剂量rHuEPO剂量调整rHuEPO反应低下