毒蛇咬伤的急救.pptx

毒蛇咬伤抢救一、概述中国十大名蛇竹叶青眼镜蛇眼镜王蛇银环蛇金环蛇蝮蛇尖吻蝮（五步蛇）蝰蛇毒蛇分类蛇毒有效成份毒蛇外形特点毒蛇咬伤的急救`毒蛇咬伤的急救二、蛇毒及致病机理二、蛇毒及致病机理循环毒素混合毒（蝮蛇）蛇毒酶类（25种）卵磷脂酶A蛋白水解酶三磷酸腺苷酶透明质酸酶毒蛇—毒腺→排毒导管→毒液→机体淋巴管肺、肠道、心、肾、肝脾、中枢神经血液局部症状—疼痛、肿胀、出血、水泡、坏死全身—神经系统心血管系统血液系统MOF几个毒蛇排毒量对小白鼠LD50三、诊疗与判别诊疗虫与毒蛇咬伤判别类别毒蛇与无毒蛇咬伤判别毒蛇与无毒蛇咬伤判别血循毒与神经毒类蛇咬伤区分神经毒类蛇咬伤毒蛇咬伤快速诊疗（免疫学诊疗）胶乳凝集抑制试验盐水患者局部吸收液稀释3倍1min各格内常见蛇种诊疗Ⅰ液Ⅱ液5—8min凝集（—）均匀混合（+）卵蛇种咬伤四、毒蛇咬伤抢救四、毒蛇咬伤抢救火烙法伤口塞药法胰蛋白酶注射法依地酸二钠注射法依地酸二钠10—20ml+0.5%普鲁卡因蛇毒血清治疗疗效日本死亡率<0.1%美国死亡率0.21%中国3504例死亡率0.4%死亡率↓90%五、病因治疗蛇伤专科中西成药六、危重病人救治抗胆碱酯酶和肌肉兴奋药新斯明0.5—1mg/次im加兰他敏2.5—5mgimqd激素人工呼吸机辅助急性肾衰早期病因治疗补充血容量碱化尿液利尿脱水六、危重病人救治脑水肿病因治疗低温：重点、及时、够深、坚持脱水激素改进脑代谢ATPCO-A细胞色素CFDPThankYou!