产后出血抢救的关键与新理念.pptx

产后出血抢救关键及新理念产后出血产后出血危险原因造成产后出血原因(4T)宫缩乏力胎盘原因产伤Tone(张力)催产素前列腺素卡贝缩宫素（巧特欣）巧特欣优势药品治疗无效：较新止血方法(一)较新止血方法(二)损伤子宫破裂组织手取胎盘手术：剖宫产术中间断环形缝合控制前置胎盘粘连引发出血保留子宫:子宫A结扎、髂内A结扎作者：1989年6月-1991年7月汉城妇产医院49例前置胎盘剖宫产，其中8例胎盘粘连、出血，普通缝扎不能控制，采取了间断环形缝正当保留子宫。方法：0号无损伤铬制肠线术中注意：术后注意：优点：简单易行，不易损伤其它脏器。保留子宫不是唯一方法，要依据当初情况：血源、患者生命体征决定。产后出血抢救的关键与新理念产后出血抢救的关键与新理念凝血酶----凝血性疾病凝血功效试验室检验处理标准处理标准处理标准存在问题出血量预计初步预计法试验室检验辅助判断产后出血抢救注意事项适宜补液速度及补液量近年来对休克研究较多，出现很多新观点传统观点出血液体复苏应早、足量充分恢复血容量血压正常确保组织灌注缺点血压血流变快冲刷破坏已形成止血血栓继发出血加速血液丢失大量晶体血流稀释血粘度纤维蛋白原组织供氧稀释性凝血功效障碍代谢紊乱和酸中毒缺血再灌注损伤补充血容量速度——要适宜，不宜过快近期研究表明休克血压血流慢难以冲刷掉已形成凝血块在某种程度上降低深入出血（保护状态）动物试验也证实休克早期抢救应适量补液许多国家已应用于外科创伤性失血性休克院前抢救——即尚不能实现彻底止血之时，均取得了良好效果补液种类血容量补足标准全身情况监测：生命体征出入量，CVP凝血功效血，尿常规救治关键